Dica do autor: Após tireoidectomia total, o pulo do gato é lembrar que a principal complicação que aparece nos primeiros dias é a hipocalcemia por hipoparatireoidismo transitório ou definitivo. As glândulas paratireoides ficam muito próximas à tireoide e podem ser acidentalmente ressecadas, lesadas pela isquemia ou ter sua drenagem venosa comprometida durante a cirurgia — o que reduz a produção de PTH e precipita queda do cálcio sérico. Clinicamente a hipocalcemia costuma se manifestar nas primeiras 24–72 horas, mas pode debutar até alguns dias após a alta: parestesias periorais e nas extremidades, cãibras musculares, sinais de Chvostek e Trousseau, e em casos graves tetania, laringoespasmo e convulsões. O manejo imediato depende da gravidade: sintomas leves ou hipocalcemia laboratorial sem sintomas → suplementação oral de cálcio (carbonato de cálcio) ± colecalciferol/alfacalcidol; sintomas moderados a graves → bolus EV de cloreto ou gluconato de cálcio e monitorização, além de ajuste na manutenção. No dia a dia prático: orientar o paciente a reconhecer parestesias, rigidez muscular ou formigamento ao redor da boca e regresar imediatamente; deixar claro quando procurar ER. Monitorização laboratorial e prescrição de suplementação profilática em pacientes de alto risco é estratégia comum. Fique ligado: hematoma cervical é a mais temida por causa da obstrução aérea, mas costuma acontecer nas horas iniciais pós-operatórias, enquanto a hipocalcemia é a que mais aparece após a alta.

Alternativa A: INCORRETA. Hematoma cervical é uma emergência e deve ser lembrado sempre — ele pode causar compressão traqueal e exigir abertura imediata do curativo/reativação do campo. Porém, o hematoma costuma ocorrer nas primeiras horas após a cirurgia (e portanto é monitorado enquanto o paciente ainda está internado). Depois da alta no primeiro dia, embora o risco não seja zero, não é a principal preocupação nos dias seguintes.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção do sítio operatório é possível, mas é uma complicação tardia em comparação com a hipocalcemia imediata. Sinais locais e febre costumam surgir alguns dias após, e a prevalência é relativamente baixa em procedimentos de tireoidectomia bem conduzidos. Não é a principal preocupação nos primeiros dias pós-alta.

Alternativa C: CORRETA. Hipocalcemia é a principal preocupação nos primeiros dias depois da alta. A fisiopatologia envolve redução ou ausência da função das paratireoides por isquemia ou remoção acidental, levando a PTH baixo e queda do cálcio ionizado. Manifestações clínicas podem evoluir rapidamente e implicam risco de laringoespasmo e convulsões; por isso a detecção precoce, a suplementação oral profilática quando indicada, e a conduta de admitir o paciente para reposição EV em sintomas importantes são cruciais. Ensino ao paciente e orientação clara sobre sinais de alerta são medidas essenciais.

Alternativa D: INCORRETA. "Hipocalemia" (hipocalemia/hipocalemia grafada de forma equivocada) refere-se à hipocalemia/hipocalemia sérica baixa de potássio; não é complicação típica da tireoidectomia. Alterações eletrolíticas podem ocorrer por outras causas, mas não são a principal preocupação específica nos primeiros dias pós-tireoidectomia.

Resposta: Alternativa C