Dica do autor: O quadro descrito é clássico para doença de Legg-Calvé-Perthes, uma necrose avascular idiopática da cabeça do fêmur que acomete principalmente meninos entre 4 e 10 anos. Diferente da sinovite transitória, a apresentação envolve dor e claudicação persistentes, com limitação progressiva dos movimentos de abdução e rotação interna do quadril.

Pontos importantes para a prova e prática:

• Epidemiologia: mais comum em meninos, faixa etária de 4 a 10 anos, frequentemente unilateral.

• Clínica: dor no quadril, joelho ou coxa, claudicação, limitação dos movimentos do quadril (principalmente abdução e rotação interna).

• Exame inicial: radiografia de pelve em AP e perfil, que pode mostrar alterações como aumento do espaço articular ou fragmentação da epífise femoral.

• Diagnóstico diferencial:

  • Sinovite transitória: quadro autolimitado, geralmente após infecção viral, com dor menos persistente.

  • Epifisiólise femoral superior: mais comum em adolescentes obesos, com deslizamento da epífise.

  • Artrite séptica: cursa com febre, sinais inflamatórios sistêmicos e limitação importante do movimento.

Alternativa A: INCORRETA. Sinovite transitória é autolimitada, e a investigação inicial costuma ser ultrassom, mas o quadro aqui é persistente e progressivo.

Alternativa B: CORRETA. O quadro clínico é típico de doença de Legg-Calvé-Perthes, e a radiografia de pelve é o exame inicial indicado.

Alternativa C: INCORRETA. Epifisiólise femoral superior é mais frequente em adolescentes obesos, o que não condiz com o caso.

Alternativa D: INCORRETA. Sinovite transitória não cursa com dor persistente e limitação progressiva.

Alternativa E: INCORRETA. Artrite séptica apresentaria febre, sinais inflamatórios e necessidade de punção articular, o que não é relatado.

Resposta: Alternativa B