Dica do autor: A nitazoxanida é um antiparasitário de amplo espectro utilizado principalmente no tratamento de giardíase, amebíase e criptosporidiose. Um de seus efeitos adversos mais curiosos, mas benignos, é a coloração esverdeada da urina, observada em alguns pacientes durante o tratamento. Esse achado ocorre devido à excreção urinária de metabólitos do fármaco, especialmente a tizoxanida, seu metabólito ativo. A coloração pode variar de verde-claro a verde-escuro e costuma cessar com a suspensão da medicação, não indicando toxicidade nem necessidade de interrupção do tratamento. Apesar de incomum, esse efeito deve ser esclarecido ao paciente previamente, evitando alarme desnecessário.

Alternativa A: INCORRETA. O metronidazol pode causar escurecimento da urina, deixando-a marrom-avermelhada devido à presença de pigmentos fenólicos, mas não está relacionado à urina esverdeada.

Alternativa B: CORRETA. A nitazoxanida pode provocar coloração esverdeada da urina, um efeito adverso inócuo e reversível, atribuído à excreção de seus metabólitos pela via urinária.

Alternativa C: INCORRETA. O tinidazol, assim como o metronidazol, pode escurecer a urina, mas não causa alteração para a cor verde.

Alternativa D: INCORRETA. O secnidazol tem perfil farmacológico semelhante ao metronidazol e tinidazol, podendo provocar efeitos gastrointestinais e sabor metálico, mas não altera a coloração da urina para verde.

Alternativa E: INCORRETA. A pirimetamina, utilizada no tratamento de toxoplasmose, pode causar toxicidade medular e distúrbios hematológicos, mas não altera a cor da urina.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• BRUNTON, L. L.; HILAL-DANDAN, R.; KNOLLMA, B. C. Goodman & Gilman's: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2018.

• Ministério da Saúde. Guia de Tratamento das Parasitóloses Intestinais. 2021.

• UpToDate. Nitazoxanide: Drug Information. Acesso em novembro de 2025.