Dica do autor: O hormônio-chave liberado quando gorduras e proteínas alcançam o duodeno/jejuno é a colecistoquinina (CCK), produzida pelas células I da mucosa. A CCK é estimulada por ácidos graxos de cadeia longa, monoglicerídeos e por peptídeos/aminoácidos do quimo. Seus principais efeitos: (1) estimula fortemente a secreção de enzimas pancreáticas (ação direta em células acinares via receptor CCK₁/CCK-A → IP₃/Ca²⁺); (2) promove contração da vesícula biliar e relaxamento do esfíncter de Oddi, aumentando o fluxo de bile; (3) retarda o esvaziamento gástrico, otimizando a digestão de lipídios/proteínas; e (4) potencializa a ação da secretina sobre a secreção de HCO₃⁻ nos ductos pancreáticos. Já a secretina é liberada principalmente por H⁺ no duodeno e visa bicarbonato; GIP é insulinotrópico; gastrina é gástrica (HCl); e somatostatina é inibitória ampla.

Alternativa A: INCORRETA. Secretina (células S) é liberada primariamente por acidificação duodenal; seu efeito maior é estimular HCO₃⁻ em ductos pancreáticos e vias biliares, não a liberação de enzimas nem a contração vesicular como alvo principal.

Alternativa B: INCORRETA. Somatostatina é um modulador inibitório (parácrino/endócrino) que reduz secreções gastrointestinais e o fluxo biliar/pancreático; não é deflagrada por gordura/proteína para estimular enzimas ou bile.

Alternativa C: CORRETA. Colecistoquinina (CCK) é liberada por gorduras e proteínas no quimo; aumenta a secreção de enzimas pancreáticas (células acinares, receptor CCK₁, via IP₃/Ca²⁺), contrai a vesícula biliar e relaxa o esfíncter de Oddi, elevando o fluxo de bile para emulsificar lipídios.

Alternativa D: INCORRETA. GIP (glucose-dependent insulinotropic peptide) é liberado por glicose, ácidos graxos e aminoácidos no intestino delgado, mas sua ação principal é insulinotrópica; não é o principal estímulo para enzimas pancreáticas nem para a bile.

Alternativa E: INCORRETA. Gastrina (células G do antro) aumenta HCl e trofismo da mucosa gástrica, sendo ativada por peptídeos/distensão/vago. Não é o hormônio intestinal que responde a gorduras/proteínas para liberar enzimas e bile.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências

1. Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. Elsevier. Cap. 64–66 (hormônios GI; CCK, secretina, GIP; controle da secreção pancreática e biliar).

2. Costanzo L. Fisiologia, 6ª ed. Elsevier. Seção de TGI (células I, receptores CCK₁; mecanismos IP₃/Ca²⁺; efeitos sobre vesícula e pâncreas).

3. Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology, 3rd ed. Elsevier. GI Physiology (coordenação CCK–secretina; regulação do esfíncter de Oddi).

4. Ganong WF. Fisiologia Médica, 26ª ed. McGraw-Hill. Cap. de Fisiologia Gastrointestinal (hormônios enteropancreáticos e funções).