Dica do autor: Os tumores estromais gastrointestinais (GIST) são neoplasias mesenquimais originadas das células intersticiais de Cajal, estando associados, na maioria dos casos, a mutações nos genes KIT (CD117) ou PDGFRA. O estômago é o local mais comum, e esses tumores costumam ter comportamento menos agressivo nessa topografia.

Um ponto-chave para provas é que o GIST é, em geral, um tumor subepitelial, o que dificulta o diagnóstico por biópsias convencionais. Por isso, o ultrassom endoscópico com punção (EUS-FNA) apresenta maior sensibilidade diagnóstica. Outro conceito fundamental é que há raríssimo acometimento linfonodal, o que diferencia completamente sua abordagem cirúrgica em relação aos adenocarcinomas.

Além disso, a maioria dos casos é esporádica, sendo incomum associação com síndromes hereditárias. No estadiamento, a tomografia computadorizada com contraste é o exame de escolha para avaliar metástases, especialmente hepáticas e peritoneais.

Alternativa A: INCORRETA. Os GISTs são predominantemente esporádicos, e não frequentemente associados a síndromes familiares. Embora possam ocorrer em condições como neurofibromatose tipo 1 ou síndrome de Carney, esses casos são raros.

Alternativa B: CORRETA. A EUS-FNA tem maior sensibilidade diagnóstica em lesões subepiteliais, pois permite acesso às camadas profundas da parede gástrica, ao contrário da biópsia convencional por EDA.

Alternativa C: CORRETA. O tratamento padrão é a ressecção cirúrgica completa (R0), sendo essa a principal abordagem em doença localizada.

Alternativa D: CORRETA. Não há necessidade de linfadenectomia, pois o acometimento linfonodal é raro nos GISTs.

Alternativa E: CORRETA. A tomografia computadorizada com contraste venoso de abdome e pelve é o exame padrão para avaliação de doença metastática.

Resposta: Alternativa A