Dica do autor: O climatério é a fase de transição entre a vida reprodutiva e a menopausa, sendo caracterizado por uma redução progressiva da função ovariana e, consequentemente, por alterações hormonais significativas. A menopausa, definida como a ausência de menstruação por 12 meses consecutivos, marca o encerramento definitivo da capacidade reprodutiva da mulher e ocorre, em média, aos 50 anos.

Com a falência folicular, há uma queda acentuada na produção de estradiol e inibinas, hormônios que normalmente exercem feedback negativo sobre a hipófise. Como resultado, ocorre uma elevação dos níveis de FSH e LH, na tentativa de estimular os ovários, que já não respondem adequadamente. Além disso, há alterações na produção de andrógenos e estrogênios, sendo a estrona o principal estrogênio produzido no período pós-menopausa, derivado da conversão periférica de androstenediona no tecido adiposo.

Dessa forma, a análise hormonal do climatério pós-menopausa revela um perfil típico, fundamental para diagnóstico e acompanhamento clínico.

Afirmativa I: CORRETO. Na pós-menopausa, ocorre falência folicular, levando à redução de estradiol e inibinas, que são os principais reguladores negativos do FSH. Sem esse feedback inibitório, os níveis de FSH se elevam significativamente.

Afirmativa II: CORRETO. Com a redução da atividade ovariana, há uma queda na produção de andrógenos, incluindo a testosterona. No entanto, a suprarrenal ainda é capaz de produzir pequenas quantidades de androstenediona, que pode ser convertida em testosterona, resultando em uma redução relativa dos níveis desse hormônio.

Afirmativa III: CORRETO. A inibina B é secretada pelos folículos ovarianos e sua função é regular negativamente a secreção de FSH. Com a falência ovariana na menopausa, há uma redução drástica na produção de inibina B, contribuindo para a elevação do FSH.

Afirmativa IV: INCORRETO. Diferente do estradiol, que tem uma queda expressiva na menopausa, a estrona passa a ser o estrogênio predominante. No entanto, sua produção depende da conversão periférica de andrógenos no tecido adiposo, e não ocorre uma elevação generalizada em todas as mulheres. Seu nível pode variar conforme o IMC, sendo maior em mulheres obesas e mais baixo em mulheres magras.

Resposta: Alternativa D (Apenas I, II e III).