Dica do autor: Sangramento gastrointestinal baixo é, na prática clínica, todo sangramento que se manifesta com saída de sangue pelo ânus — mas o truque do diagnóstico está em entender que cor e contexto contam muito. Hematoquezia é a eliminação de sangue vermelho vivo, geralmente de origem colônica ou retal; já a melena é a presença de fezes negras e alcatroadas, produzida pela oxidação e degradação da hemoglobina ao longo do trato digestivo, sendo classicamente associada a sangramentos proximais (estômago, duodeno) ou a sangramentos de pequeno intestino/right colon com trânsito lento ou pequeno volume. A interpretação da cor não dispensa investigação: sangue oculto pode ser o único sinal de doença orgânica e, em idosos ou quando houver sinais de alarme (anemia, perda de peso, alteração do hábito intestinal), a avaliação endoscópica do cólon é mandatória. Lembre-se: neoplasias e pólipos tendem a sangrar de maneira intermitente e discreta — o pulo do gato é não subestimar sangramentos aparentemente leves, especialmente em >50 anos, que exigem colonoscopia para excluir lesão séria.

Alternativa A: CORRETA. A frase está incorreta do ponto de vista semântico: melena NÃO indica especificamente sangramento ao longo do ceco, cólon ou reto. Classicamente melena sugere sangramento no trato digestivo alto (próximo ao duodeno ou estômago) ou sangramentos mais lentos/prolongados que permitam a alteração da cor do sangue. Sangramento cecal/colônico costuma causar hematochezia (sangue vermelho vivo), salvo situações de trânsito muito lento ou pequenos volumes que eventualmente se apresentem tingidos.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é verdadeira: a presença de sangue nas fezes — visível ou oculta — é sinal de doença orgânica que pode localizar-se em qualquer porção do trato gastrointestinal. Sangue oculto positivo pede investigação, e sangue evidente demanda avaliação conforme quadro e idade. Portanto, não é a alternativa que responde à solicitação de assinalar a frase INCORRETA da questão.

Alternativa C: INCORRETA. Correto: sangue vermelho vivo nas fezes é denominado hematoquezia e, na maioria dos casos, aponta para origem colônica ou retal. Importante lembrar que sangramento alto em grande volume também pode cursar com hematoquezia, por isso sempre avalie o estado hemodinâmico e a possibilidade de origem proximal.

Alternativa D: INCORRETA. Correto: neoplasias e pólipos intestinais costumam provocar sangramento intermitente e frequentemente oculto; por isso exames como pesquisa de sangue oculto e, principalmente, colonoscopia são essenciais quando há suspeita. A intermitência do sangramento é uma característica clínica clássica desses achados.

Alternativa E: INCORRETA. Correto: na presença de sangramento em pacientes com mais de 50 anos, a avaliação de todo o cólon (via colonoscopia) é indicada para investigação de causas como câncer, pólipos, doença inflamatória e lesões vasculares. Hoje essa é uma conduta de rotina sempre que não houver causa evidente e autolimitada.

Resposta: Alternativa A