Dica do autor: O MELD (Model for End-Stage Liver Disease) é um escore utilizado para avaliar a gravidade da insuficiência hepática e priorizar pacientes para transplante de fígado. Ele foi inicialmente desenvolvido para prever a mortalidade em pacientes submetidos a derivações portossistêmicas transjugulares intra-hepáticas (TIPS) e, posteriormente, adotado na classificação de gravidade da doença hepática.

O escore MELD é calculado com base nos seguintes parâmetros laboratoriais:

1. INR (International Normalized Ratio) – reflete a função hepática, pois o fígado sintetiza os fatores de coagulação dependentes de vitamina K.
2. Bilirrubina sérica total – indica a capacidade do fígado de excretar bile, sendo um marcador de colestase.
3. Creatinina sérica – representa a função renal, fundamental, pois a insuficiência hepática avançada frequentemente leva à síndrome hepatorrenal.

Valores elevados do MELD indicam pior prognóstico e maior urgência para transplante hepático.

Alternativa A: INCORRETA. Pró-BNP e albumina não fazem parte do escore MELD, sendo mais relacionados à avaliação cardíaca.

Alternativa B: INCORRETA. Sódio é um marcador adicional no MELD-Na, mas não compõe o MELD tradicional.

Alternativa C: CORRETA. O MELD é calculado a partir do INR, bilirrubina e creatinina, sendo essa a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Pró-BNP não tem relação com a avaliação da função hepática, sendo usado para insuficiência cardíaca.

Resposta: Alternativa C.