Dica do autor: Os tumores estromais do ovário são neoplasias derivadas do tecido conjuntivo ovariano e podem produzir hormônios esteroides, levando a manifestações clínicas associadas ao excesso hormonal. Os tumores de células da teca e da granulosa geralmente secretam estrogênio, enquanto os tumores de células de Sertoli-Leydig secretam androgênios.

No caso apresentado, a paciente apresenta sinais de virilização (engrossamento da voz, alopecia, hipertrofia de clitóris), indicando um tumor produtor de androgênios, como o tumor de Sertoli-Leydig. Essas massas costumam ser sólidas e unilaterais, e o tratamento geralmente envolve a ooforectomia unilateral.

Alternativa A: INCORRETA. Os tumores epiteliais do ovário (como o carcinoma seroso ou mucinoso) são os mais comuns, mas não estão associados à produção hormonal significativa, sendo mais frequentes em mulheres pós-menopausa sem sintomas de virilização.

Alternativa B: CORRETA. Os tumores estromais incluem o tumor de Sertoli-Leydig, que é a principal neoplasia ovariana associada à produção excessiva de androgênios, levando à virilização. O quadro clínico e a imagem ultrassonográfica de massa sólida reforçam essa hipótese.

Alternativa C: INCORRETA. Tumores metastáticos para o ovário (como os de origem gastrointestinal ou mamária) podem ser sólidos, mas não costumam estar associados à produção de androgênios e ao quadro clínico descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Os tumores de células germinativas são mais comuns em mulheres jovens, e a maioria não está associada à produção hormonal significativa. Entre os poucos que podem secretar hormônios, como o disgerminoma (hCG) e o tumor do seio endodérmico (AFP), nenhum causa virilização.

Resposta: Alternativa B.