Dica do autor: A infecção urinária em pediatria é uma das causas mais comuns de febre sem foco em lactentes e pré-escolares, especialmente nas meninas. A conduta adequada depende da idade, gravidade do quadro clínico, presença ou não de febre e do estado geral da criança.

No caso de crianças maiores de 2 anos, sem comorbidades e com quadro afebril ou com febre de curta duração, estudos mostram que o tratamento com antibiótico por 3 a 5 dias é eficaz, especialmente nos casos de cistite.

Já nos menores de 2 anos, com febre ou risco de pielonefrite, o tratamento deve ser mais prolongado (7-10 dias), com atenção especial para monitoramento de função renal e risco de sequelas.

Alternativa A: INCORRETA. O Enterococcus sp. é uma causa possível de ITU, mas não é a mais comum. A Escherichia coli é, disparadamente, o principal agente etiológico da ITU em crianças (80-90% dos casos), especialmente em meninas.

Alternativa B: CORRETA. Esta afirmativa está em consonância com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria e da AAP (American Academy of Pediatrics). Em crianças maiores de 2 anos com quadro leve (afebril), 5 dias de antibioticoterapia oral são eficazes para o tratamento de uma cistite simples.

Alternativa C: INCORRETA. A cultura de urina deve ser solicitada em qualquer criança com suspeita de ITU, especialmente nos menores de 2 anos e nos casos febris, sendo considerada o padrão-ouro para o diagnóstico. Não é exclusiva para menores de dois meses.

Alternativa D: INCORRETA. A antibioticoterapia precoce é essencial para reduzir o risco de cicatrizes renais e progressão para dano renal crônico, especialmente em episódios de pielonefrite. O início precoce do tratamento é um dos pilares da conduta da ITU.

Resposta: Alternativa B.