QUESTÃO DESATUALIZADA

Dica do autor: O rastreamento do câncer de mama é uma das estratégias mais importantes de saúde pública na detecção precoce dessa neoplasia, que é a principal causa de morte por câncer entre mulheres no Brasil. Tradicionalmente, o Ministério da Saúde adota um modelo de rastreamento populacional para mulheres assintomáticas e sem fatores de risco elevados, utilizando mamografia bilateral como método padrão, devido à sua comprovada eficácia na redução da mortalidade. Entretanto, é fundamental destacar que essas diretrizes foram recentemente atualizadas no final de 2025, e esse tipo de mudança pode não estar contemplado nas bancas que se baseiam em diretrizes anteriores ao fechamento da prova. Por isso, sempre que uma diretriz muda, é necessário conhecer tanto a versão vigente à época da prova quanto a atualização mais recente.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e outras entidades recomendarem o início do rastreamento anual a partir dos 40 anos, o Ministério da Saúde, até o final de 2024, não adotava essa conduta como diretriz oficial do SUS. Portanto, apesar de tecnicamente defensável do ponto de vista clínico, essa recomendação não representava a política pública nacional vigente à época da maioria das provas de residência.

Alternativa B: INCORRETA. Assim como na alternativa anterior, esta resposta propõe o início do rastreamento aos 40 anos, mas com intervalo bienal. Ainda assim, essa não era a diretriz oficial do Ministério da Saúde até 2024. Essa faixa etária era considerada apenas para rastreamento individualizado, em casos específicos ou com fatores de risco, e não como rastreamento populacional sistemático.

Alternativa C: INCORRETA. Embora proponha o início correto do rastreamento, segundo a diretriz anterior do MS (aos 50 anos), o intervalo anual não é o recomendado pelo Ministério da Saúde. O rastreamento sistemático populacional é orientado para ser feito a cada dois anos, não anualmente.

Alternativa D: CORRETA (de acordo com a diretriz vigente até o final de 2024 e início de 2025). Segundo a diretriz oficial do Ministério da Saúde vigente até a mudança anunciada no fim de 2025, o rastreamento do câncer de mama deve ser iniciado aos 50 anos de idade e repetido a cada dois anos, para mulheres assintomáticas, até os 69 anos. Essa era a recomendação sistemática da política pública nacional de rastreamento mamográfico, adotada amplamente pelas provas de residência médica.

Atualização Importante:
Em novembro de 2025, o Ministério da Saúde atualizou a diretriz, passando a permitir o rastreamento com mamografia a partir dos 40 anos, de forma individualizada e compartilhada entre médico e paciente, mesmo na ausência de sintomas. Essa mudança atende às recomendações da Sociedade Brasileira de Mastologia, Colégio Brasileiro de Radiologia e FEBRASGO, considerando o aumento da incidência de câncer de mama nessa faixa etária.

A nova recomendação passa a ser:

• 40 a 49 anos: mamografia sob demanda e decisão compartilhada;

• 50 a 74 anos: rastreamento sistemático a cada 2 anos;

• Acima de 74 anos: indicação conforme comorbidades e expectativa de vida.

Portanto, apesar do gabarito oficial da questão estar de acordo com a diretriz anterior do Ministério da Saúde (e seguir válido como alternativa correta dentro daquele contexto), a recomendação atualizada permite uma abordagem mais precoce, a partir dos 40 anos, com foco na decisão compartilhada.

Resposta: Alternativa D