Dica do autor: O Transtorno Depressivo Maior (TDM) em adolescentes pode se manifestar de forma diferente da dos adultos, embora os critérios diagnósticos sejam os mesmos, conforme o DSM-5. Em adolescentes, é comum observar sintomas como isolamento social, perda de interesse por atividades antes prazerosas (anedonia), irritabilidade, queda no rendimento escolar, baixa autoestima e pensamentos suicidas.

É importante destacar que, nessa faixa etária, a irritabilidade pode substituir o humor deprimido clássico. A duração dos sintomas (pelo menos 2 semanas, embora casos mais prolongados, como o da questão, sejam frequentes), associada à disfunção funcional e presença de ideação suicida, torna o diagnóstico de TDM o mais provável e prioritário neste caso. A identificação precoce é essencial, pois o suicídio está entre as principais causas de morte em adolescentes.

Alternativa A: CORRETA. O quadro descrito – com isolamento progressivo, perda de interesse, tristeza persistente, baixa autoestima, irritabilidade e presença de pensamentos autolesivos – é altamente sugestivo de Transtorno Depressivo Maior. Os sintomas estão presentes há pelo menos 3 meses e impactam significativamente o funcionamento global do adolescente, o que preenche os critérios diagnósticos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o adolescente tenha se isolado dos amigos, não há descrição de ansiedade intensa relacionada a interações sociais, medo de julgamento ou sintomas físicos associados a situações sociais, que caracterizariam o transtorno de ansiedade social (fobia social). O isolamento aqui parece estar mais relacionado à perda de interesse (anedonia) do que à evitação por medo.

Alternativa C: INCORRETA. O Transtorno Bipolar exige a presença de episódios de mania ou hipomania, com sintomas como euforia, autoestima inflada, diminuição da necessidade de sono, agitação, aumento de energia e comportamento impulsivo – nenhum desses elementos aparece no enunciado. O humor aqui é claramente depressivo, sem alternância para polos elevados.

Alternativa D: INCORRETA. O Transtorno de Personalidade Borderline geralmente se manifesta mais tardiamente, no final da adolescência ou início da vida adulta, e inclui padrões de instabilidade interpessoal intensa, impulsividade, sensação de vazio, medo de abandono e comportamentos autolesivos repetitivos. Apesar da presença de ideação suicida, o quadro apresentado não traz os elementos centrais do transtorno de personalidade.

Resposta: Alternativa A.