Dica do autor: O acesso venoso central é utilizado quando há necessidade de administrar soluções ou fármacos que não são bem tolerados por veias periféricas, devido às suas propriedades físico-químicas, ou quando se requer acesso venoso por tempo prolongado em situações críticas.

As principais indicações baseadas nas características das soluções infundidas incluem:

• Nutrição parenteral total (NPT): apresenta osmolaridade elevada (geralmente >800 mOsm/L) e risco de flebite se administrada por via periférica, sendo uma das indicações mais claras para uso de acesso central.
• Soluções com pH extremo: substâncias com pH <5 ou >9, como certos quimioterápicos ou vasopressores concentrados, exigem acesso central.
• Soluções com osmolaridade elevada (>600–900 mOsm/L): a infusão de soluções hiperosmolares por veias periféricas pode causar dano endotelial, dor e necrose tecidual.
• Drogas vasoativas ou irritantes: em uso contínuo e prolongado, podem justificar o uso de acesso central, mas isso deve ser avaliado caso a caso, conforme risco de extravasamento e estabilidade clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Soluções com pH entre 6 e 8 são bem toleradas pelas veias periféricas e não requerem acesso central.

Alternativa B: INCORRETA. O valor de 100 mOsm/L citado é muito baixo. A osmolaridade crítica para considerar acesso central é geralmente acima de 600–900 mOsm/L.

Alternativa C: CORRETA. A nutrição parenteral total (NPT) é uma indicação formal e frequente de acesso venoso central, devido à alta osmolaridade e complexidade das soluções administradas.

Alternativa D: INCORRETA. A menção a “drogas ou eletrólitos de infusão contínua prolongada” é vaga e generaliza uma conduta que deve ser individualizada. Muitos desses fármacos podem ser administrados por acesso periférico, dependendo da substância, concentração, pH e estado clínico do paciente. Portanto, não é uma indicação absoluta ou direta de acesso venoso central, ao contrário da NPT.

Resposta: Alternativa C