Dica do autor: A profilaxia antibiótica em cirurgia tem como objetivo reduzir a incidência de infecção de sítio cirúrgico. A escolha do esquema depende da classe da cirurgia (limpa, limpa-contaminada, contaminada ou infectada), do local operado e da flora bacteriana esperada. Em geral:

• Cirurgias limpas (ex: hernioplastia, fundoplicatura): uso de cefazolina para cobertura contra gram-positivos da pele.
• Cirurgias com manipulação do trato gastrointestinal (ex: apendicectomia, colectomia): exige-se cobertura para anaeróbios, sendo indicada a associação cefazolina + metronidazol.

Vamos à análise das associações:

1. Apendicectomia laparoscópica, por apendicite aguda não complicada: essa é uma cirurgia contaminada, com risco de contaminação por bactérias entéricas e anaeróbias, especialmente E. coli e Bacteroides fragilis. Assim, o esquema indicado é cefazolina + metronidazol.
2. Hernioplastia inguinal unilateral aberta com tela, por hérnia não encarcerada: trata-se de uma cirurgia limpa, com risco infeccioso baixo e flora predominante de gram-positivos da pele. A cefazolina isolada é suficiente.
3. Fundoplicatura de Nissen laparoscópica, por refluxo gastroesofágico: também é uma cirurgia limpa, em que não há abertura de vísceras ocas, sendo a cefazolina o antibiótico de escolha.
4. Retossigmoidectomia aberta, por neoplasia não obstrutiva da transição retossigmoide: cirurgia limpa-contaminada do trato digestivo distal, com alta carga anaeróbia. A combinação cefazolina + metronidazol é essencial para cobertura adequada.

Portanto, a sequência correta é: (2) - (1) - (1) - (2)

Resposta: Alternativa C.