Dica do autor: Os leiomiomas do esôfago são os tumores benignos mais comuns desse órgão, embora ainda sejam considerados relativamente raros. Eles se originam da muscular própria do esôfago, sendo compostos por proliferação de células musculares lisas. A apresentação clínica costuma ser assintomática em muitos casos, principalmente em lesões pequenas.

Quando os sintomas aparecem, os mais comuns incluem disfagia progressiva e, menos frequentemente, dor torácica. Esses tumores têm crescimento lento e, ao contrário dos tumores malignos, raramente ulceram a mucosa. Por isso, a visualização de ulceração em endoscopia deve acender um alerta para outras hipóteses diagnósticas, como carcinoma esofágico ou GIST (tumor do estroma gastrointestinal).

A avaliação complementar com ecoendoscopia é fundamental. Quando as imagens são características (lesão subepitelial hipoecoica, homogênea e bem delimitada, originada da camada muscular própria), não é necessário realizar biópsia — o procedimento pode aumentar o risco de complicações, como perfuração ou sangramento.

Nos casos de lesões pequenas (<2 cm) e assintomáticas, a conduta recomendada geralmente é o acompanhamento clínico e endoscópico periódico, já que o risco de malignização é extremamente baixo.

Alternativa A: CORRETA. Leiomiomas são tumores benignos originados da muscular própria do esôfago, sendo essa uma de suas principais características histológicas.

Alternativa B: INCORRETA. Leiomiomas não costumam apresentar ulceração da mucosa na endoscopia. A presença de ulceração é sugestiva de malignidade, o que contraria a natureza típica do leiomioma.

Alternativa C: CORRETA. Quando a lesão tem características típicas à ecoendoscopia, não há necessidade de biópsia, justamente para evitar riscos desnecessários.

Alternativa D: CORRETA. Lesões pequenas e assintomáticas podem ser apenas acompanhadas com controle clínico e endoscópico.

Resposta: Alternativa B.