Dica do autor: Em contextos de agitação psicomotora grave com risco de agressividade e desorganização do pensamento, como no caso descrito, a contenção química é uma medida necessária para preservar a segurança do paciente, da equipe e de terceiros. Quando se suspeita de surto psicótico — especialmente em pacientes com histórico prévio de transtorno psicótico ou esquizofrenia, a administração de antipsicóticos por via intramuscular (IM) é a conduta prioritária, pois atua na causa do sintoma, promovendo o controle da psicose e da agitação. É importante lembrar que a abordagem ideal combina contenção física temporária, contenção química adequada e posterior seguimento psiquiátrico.

Alternativa A: CORRETA. Os antipsicóticos (como haloperidol ou olanzapina) são os fármacos de primeira linha para contenção química de pacientes com agitação psicótica grave. A via intramuscular permite ação mais rápida em situações de urgência. Esses medicamentos atuam bloqueando receptores dopaminérgicos, aliviando sintomas como delírios, alucinações e agressividade.

Alternativa B: INCORRETA. Os benzodiazepínicos (como diazepam ou midazolam) têm utilidade em casos de agitação ansiosa, abstinência alcoólica ou convulsões, mas não atuam diretamente nos sintomas psicóticos. Podem ser usados em associação, mas não substituem os antipsicóticos como conduta principal em surtos psicóticos.

Alternativa C: INCORRETA. Os estabilizadores do humor (como lítio ou valproato) são úteis em quadros crônicos, como transtorno bipolar, mas não têm ação imediata e não são indicados para manejo agudo de agitação psicótica.

Alternativa D: INCORRETA. Os antidepressivos não têm papel na contenção química de pacientes agitados e, em alguns casos, podem até piorar o quadro se utilizados sem a correta indicação, especialmente em pacientes com transtorno bipolar não diagnosticado.

Alternativa E: INCORRETA. Hipnóticos (como zolpidem) são sedativos com uso primariamente voltado para insônia, sem ação antipsicótica. Não são indicados em quadros de surto psicótico ou agitação grave.

Resposta: Alternativa A