Dica do autor: O escore de Alvarado é uma ferramenta clínica de avaliação prognóstica e diagnóstica usada para estimar a probabilidade de apendicite aguda com base em achados clínicos e laboratoriais. Ele é simples, objetivo e amplamente utilizado no pronto-socorro. O escore total vai até 10 pontos, e seus critérios são os seguintes:

• Dor em fossa ilíaca direita – 2 pontos

• Leucocitose – 2 pontos

• Desvio à esquerda no leucograma (neutrofilia) – 1 ponto

• Defesa muscular em fossa ilíaca direita – 1 ponto

• Náuseas e vômitos – 1 ponto

• Anorexia – 1 ponto

• Febre (>37,5°C) – 1 ponto

A interpretação é baseada na pontuação total:

• 0 a 4 pontos: baixa probabilidade de apendicite

• 5 a 6 pontos: probabilidade intermediária

• 7 pontos ou mais: alta probabilidade de apendicite aguda, com indicação de intervenção cirúrgica

Alternativa A: INCORRETA. Com 4 pontos, o paciente tem baixa probabilidade de apendicite aguda, sendo indicado apenas observação e reavaliação clínica, sem necessidade de cirurgia imediata.

Alternativa B: INCORRETA. A pontuação de 5 pontos representa um quadro de risco intermediário, em que a conduta costuma envolver exames complementares como tomografia ou ultrassonografia. Ainda não configura indicação cirúrgica direta.

Alternativa C: CORRETA. A partir de 7 pontos, o escore de Alvarado indica alta probabilidade de apendicite aguda. Nesses casos, a intervenção cirúrgica está indicada, especialmente se o quadro clínico for compatível e não houver contraindicações.

Alternativa D: INCORRETA. Embora 9 pontos seja um escore alto e muito sugestivo de apendicite, a questão pergunta qual é a pontuação mínima necessária para indicar cirurgia, que é 7 pontos, e não 9.

Resposta: Alternativa C