Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A imagem mostra um aneurisma da aorta abdominal, uma dilatação anormal e localizada da parede arterial que compromete a integridade estrutural do vaso. O tabagismo é um dos principais fatores de risco modificáveis para o desenvolvimento de aneurismas de aorta. Isso ocorre porque os componentes tóxicos do cigarro, como a nicotina e os radicais livres, induzem um estado inflamatório crônico na parede vascular, especialmente na túnica média, onde estão localizadas as fibras elásticas. Como consequência, há ativação de metaloproteinases e outras enzimas proteolíticas que degradam colágeno e, principalmente, elastina, componente essencial para a elasticidade e resistência da parede arterial. A perda dessas fibras favorece o enfraquecimento da parede e sua progressiva dilatação, com risco de ruptura e hemorragia fatal. O risco de aneurisma é significativamente maior em fumantes ativos e ex-fumantes, sendo o rastreio indicado principalmente em homens acima de 65 anos que já fumaram.

Alternativa A: INCORRETA. A hiperglicemia pode ter efeitos vasculares crônicos, mas não é o principal mecanismo relacionado ao desenvolvimento de aneurismas induzidos pelo cigarro.

Alternativa B: INCORRETA. A obstrução linfática está associada a quadros de edema e elefantíase, mas não tem relação direta com aneurismas de aorta.

Alternativa C: CORRETA. O tabagismo ativa a degradação das fibras elásticas por meio de enzimas inflamatórias, como as metaloproteinases, enfraquecendo a parede arterial e levando à formação de aneurismas.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o cigarro possa estimular alterações celulares, a proliferação de musculatura lisa está mais associada à formação de placas ateroscleróticas do que à formação de aneurismas.

Alternativa E: INCORRETA. A calcificação da túnica íntima ocorre em aterosclerose avançada, mas não é o principal mecanismo patogênico envolvido na formação de aneurismas relacionados ao tabagismo.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.