Dica do autor: A hemofilia A é uma coagulopatia hereditária ligada ao X, caracterizada pela deficiência do fator VIII da coagulação, o que compromete a formação do coágulo estável e aumenta o risco de sangramentos, especialmente em articulações, músculos e órgãos internos. O tratamento da hemofilia A baseia-se na reposição do fator VIII, que pode ser feita por meio de concentrados específicos de fator VIII recombinante (padrão ouro) ou, quando esses não estão disponíveis, por meio de crioprecipitado, que contém altas concentrações de fator VIII, além de fibrinogênio, fator XIII e fator von Willebrand. Embora o uso de crioprecipitado tenha sido amplamente substituído pelos concentrados purificados, ele ainda é uma alternativa válida em situações de emergência, em locais com recursos limitados ou em centros onde não há acesso a produtos recombinantes. Portanto, o crioprecipitado continua sendo uma ferramenta importante no arsenal terapêutico para a hemofilia A.

Alternativa A: INCORRETA. O plasma fresco congelado contém todos os fatores de coagulação, incluindo o fator VIII, mas em baixas concentrações. Assim, não é o hemoderivado mais eficiente para tratar hemofilia A, pois seriam necessárias grandes quantidades de plasma, aumentando o risco de sobrecarga volêmica.

Alternativa B: INCORRETA. O concentrado de plaquetas é utilizado para repor plaquetas em casos de trombocitopenia ou disfunção plaquetária, atuando na hemostasia primária. Ele não possui fator VIII em concentração suficiente para tratamento da hemofilia A.

Alternativa C: INCORRETA. A albumina é uma proteína plasmática com função oncótica, utilizada para expansão volêmica em situações como hipoalbuminemia grave ou síndrome hepatorrenal. Não contém fatores de coagulação e, portanto, não tem nenhuma utilidade na hemofilia A.

Alternativa D: INCORRETA. O concentrado de hemácias é utilizado para corrigir anemia e aumentar a oxigenação tecidual. Não participa da cascata de coagulação, tampouco possui fator VIII.

Alternativa E: CORRETA. O crioprecipitado é o hemoderivado indicado para reposição de fator VIII em pacientes com hemofilia A, especialmente quando não há acesso a concentrados específicos. Ele contém altas concentrações de fator VIII, além de fibrinogênio e outros fatores importantes da coagulação.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.