Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A infecção do trao urinário é uma condição frequente em crianças e está intimamente relacionada à constipação, ausência de circuncisão, obstruções urinárias, disfunção vesical, controle da continência, refluxo vesicoureteral e à utretra curta e meato próximo ao períneo encontrada em meninas. Sua patogenia envolve proliferação de um patógeno infeccioso em uma região do trato urinário previamente estéril. Casos recorrentes devem ser devidamente investigados e essa condição pode deixar sequelas, como doença renal e hipertensão arterial crônica. A principal via de contaminação é a ascendente. Picos de incidência são observados em meninos com menos de 1 ano de vida, meninas na fase de desfralde e também em meninas no momento do início da vida sexual. Geralmente os patógenos relacionados são bactérias gram negativas, como E.coli, Klebisiella e Proteus. A doença pode se manifestar como uma cistite, com disúria e polaciúria, ou como uma pielonefrite, com febre e dor lombar.
Alternativa A: CORRETA. O trato urinário é estéril e, na presença de estase urinária, a proliferação bacteriana ocorre por esse ser um meio propício. Assim, a liberação frequente de urina e a ação do esfincter impedem a ascensão bacteriana.
Alternativa B: CORRETA. A presença de uma bexiga palpável após micção indica a presença de resíduo pós-miccional, que está relacionado a processos obstrutivos que impedem a eliminação completa da urina e promovem estase e proliferação bacteriana.
Alternativa C: INCORRETA. A presença de piúria no EAS urinário é sugestivo mas não é definitivo e não pode confirmar a doença. Da mesma forma, sua ausência não exclui a possibilidade de ITU.
Alternativa D: CORRETA. Os cilíndros piocitários ou granulosos estão presentes no contexto de pielonefrite e são compostos de leucócitos. Novamente, seu achado não é obrigatório nessa condição.
Resposta correta, letra C.