Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Os de nódulos tireoidianos se tornaram assunto recorrente e controverso ultimamente pelo aumento na detecção dos mesmo com o uso indiscriminado de USG de tireoide para pacientes assintomáticos, principalmente do sexo feminino. A paciente da questão apresenta, ao exame físico, um nódulo indolor de mais ou menos 1 cm no lobo direito da tireoide, superficial, sem linfonodomegalia associada. A médica agiu corretamente em solicitar, inicialmente, o TSH. Se o TSH estiver suprimido, a próxima conduta é a realização de uma cintilografia, que permitirá inferir se é o nódulo que está com atividade aumentada ou não. Se o TSH estiver normal ou alto, por outro lado, o seguimento será feito com ultrassonografia. Na USG, sinais como microcalcificações, nódulos sólidos, hipoecoicos, irregulares, com vascularização central > periférica e outros, são sugestivos de malignidade...
Alternativa A: CORRETA. Quadro de nódulo tireoidiano + tireotoxicose (TSH suprimido) serão manejados com cintilografia e a principal suspeita é de adenoma tóxico.
Alternativa B: CORRETA. A irradiação cervical prévia e história familiar de CA de tireoide aumentam o risco de lesão maligna.
Alternativa C: CORRETA. Achados que aumentam a chance de malignidade incluem: microcalcificações, bordas irregulares, lesões sólidas hipoecoidas, vascularização centra, altura maior que largura, entre outros.
Alternativa D: INCORRETA. A USG tireoidiana de rotina NÃO é recomendada como forma de rastreio, sendo solicitada somente em quadros com sinais e sintomas de acometimento tireoidiano e suspeita de nódulos/lesões.
Resposta incorreta, letra D.