O enunciado apresenta um paciente com quadro clássico de distensão abdominal no contexto de um internamento pós-AVE. O que chama a atenção é que a distensão importante, porém restrita ao cólon e sem relato de fator anatômico obstrutivo. Esse quadro é clássico da Síndrome de Ogilvie, um tipo funcional de obstrução colônica aguda. Lembre-se que a obstrução ao trânsito intestinal pode ocorrer por fatores mecânicos ou funcionais. Na síndrome de Ogilvie há uma dilatação marcante do cólon por severa dismotilidade do intestino grosso, associada a hiperatividade simpática. Geralmente ele está relacionado à condições como ventilação mecânica, infarto agudo do miocárdio e sepse. Alternativa A: INCORRETA. A trombose mesentérica tipicamente cursa com dor abdominal súbita e intensa, associada a diarreia em “geleia de framboesa” e apesar de poder ter um certo grau de distensão, ela é pequena e difusa. Alternativa B: CORRETA. Quadro clínico típico da Doença de Ogilvie que acomete apenas o intestino grosso. Alternativa C: INCORRETA. No Íleo adinâmico o principal segmento acometido é o intestino delgado, diferente do caso em que a distensão não acomete o delgado. Alternativa D: INCORRETA. Veja que o paciente sofreu um quadro agudo, não tem história de perda de peso e nem outros estigmas de neoplasia. Mas o mais importante, o câncer causa obstrução mecânica, portanto a tomografia veria uma massa obstrutiva. Resposta correta, letra B.