Dica do autor: O BI-RADS é uma linguagem padronizada para relatar achados mamográficos. BI-RADS 0 significa que o exame está incompleto, ou seja, a mamografia não permitiu caracterizar adequadamente um achado — pode faltar compressão localizada, imagens adicionais, comparação com exames anteriores ou outro método de imagem complementar. Nesses casos, o pulo do gato é lembrar que o próximo passo não é tratamento definitivo, e sim esclarecimento por imagem complementar: a ultrassonografia mamária é o exame de escolha imediato quando a dúvida é sobre a natureza de uma densidade ou massas, especialmente em mamas densas ou em pacientes jovens. A ressonância é reservada para situações específicas (investigação adicional difícil, avaliação de extensão de doença já comprovada, triagem em alto risco), e biópsia só após confirmação de achado suspeito (BI-RADS 4/5) ou guiada por imagem complementar. BI-RADS 1 = exame negativo (sem necessidade de complemento); BI-RADS 3 = provavelmente benigno (seguimento em curto prazo); BI-RADS 4/5 = suspeito/altamente sugestivo — indicar biópsia.

Alternativa A: CORRETA. BI-RADS 0 sinaliza exame incompleto, exigindo imagens adicionais ou método complementar para esclarecer o achado. A ultrassonografia mamária é, na prática, o primeiro exame complementar quando a mamografia não define uma lesão — serve para distinguir cistos de massas sólidas, avaliar limites e vascularização e orientar, se necessário, punção/biopsia guiada por US. Portanto a conduta indicada na alternativa está correta.

Alternativa B: INCORRETA. BI-RADS 1 significa exame negativo — não há indicação de complemento imediato. Sugerir complementar com ressonância para BI-RADS 1 não faz sentido. A ressonância é uma ferramenta importante, mas não é usada rotineiramente como primeiro complemento de uma mamografia incompleta; além disso, não se indica ressonância quando o laudo já é BI-RADS 1.

Alternativa C: INCORRETA. BI-RADS 5 é altamente sugestivo de malignidade e requer confirmação histopatológica — o passo seguinte é biópsia (preferencialmente guiada pelo método que melhor visualize a lesão). Repetir exame em 1 ano é conduta de BI-RADS 3 (provavelmente benigno), não de BI-RADS 5. Logo, essa alternativa está equivocada e potencialmente perigosa se aplicada clinicamente.

Alternativa D: INCORRETA. Embora BI-RADS 0 indique que há incerteza, isso não autoriza pular direto para biópsia. Primeiro deve-se esclarecer com imagens complementares (compressão localizada, magnificação, ultrassom, comparação com exames anteriores). Só após a caracterização, se o achado permanecer suspeito (BI-RADS 4/5), procede-se para biópsia. Portanto "BI-RADS 0 / realizar biópsia mamária" está errado.

Resposta: Alternativa A