Dica do autor: Tumores ovarianos de origem germinativa têm apresentações específicas ao ultrassom. O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão misto cístico-sólido com áreas ecogênicas e calcificações: isso bate com um teratoma maduro (dermoide). Teratomas costumam ocorrer em mulheres em idade reprodutiva, são geralmente unilaterais e exibem componentes variados (gordura, dentes, ossos), o que gera sinais ecoográficos típicos — nível gordura-líquido, foco ecogênico com sombra (dente/osso) e uma imagem complexa com o protuberância de Rokitansky. Outros tumores germinativos ou estromais têm aparência mais homogênea ou puramente sólida, e marcadores laboratoriais e quadro clínico ajudam na diferenciação. Bater o olho na presença de calcificação + componente cístico e já fica fácil inclinar para teratoma.

Alternativa A: INCORRETA. Disgerminoma é tumor germinativo que costuma aparecer em mulheres jovens e pode ser unilateral, mas tipicamente é uma massa sólida, homogênea e altamente vascularizada ao Doppler. Não costuma apresentar componente cístico com áreas de calcificação ou sinais de gordura típicos do teratoma. Além disso, a dosagem de LDH pode estar elevada nos disgerminomas, o que ajuda na diferenciação.

Alternativa B: INCORRETA. Coriocarcinoma é tumor trofoblástico, mais relacionado à gravidez e ao útero, com produção marcante de beta-hCG e aspecto ultrassonográfico geralmente de lesão muito vascular e frequentemente intramural/uterina. A apresentação primária ovariana é rara; quando ocorre, costuma ser hemorrágica e sólida, sem as calcificações e componente gorduroso que sugerem teratoma.

Alternativa C: INCORRETA. Fibroma é tumor de estroma gonadal, tipicamente sólido, hiperecoico/hipoecoico e homogêneo ao ultrassom, mais frequente em mulheres mais velhas e associado ocasionalmente à síndrome de Meigs (ascite e derrame pleural). Não apresenta componente cístico com calcificações ou sinais de gordura; portanto, não se encaixa no quadro descrito.

Alternativa D: CORRETA. Teratoma maduro (dermoide) é a explicação clássica para uma massa ovariana em mulher jovem com componente sólido-cístico e áreas de calcificação — reflexo de tecido dérmico diferenciado (ossos/dentes) e gordura. Imagem característica inclui foco ecogênico com sombra acústica, níveis gordura-líquido e a protuberância de Rokitansky. Bater o olho e saber: esse é o diagnóstico mais provável.

Resposta: Alternativa D