Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: As peculiaridades fisiológicas e anatômicas do RN o diferenciam de todas as outras faixas etárias. O mesmo ocorre com as técnicas para a obtenção da história e do exame físico dessas crianças.
A pesquisa de informações para a estruturação da história clínica, assim como a realização do exame físico, muitas vezes, ocorre em situações distantes da ideal.
Na sala de parto, deve ser feito um exame físico sumário do RN, que, dependendo das condições da mãe e do bebê, pode ser feito com o bebê sobre o corpo da mãe. Esse exame é necessário a fim de determinar as condições respiratórias, cardiocirculatórias e malformações grosseiras. Essa avaliação global, inclusive da idade gestacional, permitirá ao profissional decidir qual o destino do RN, se unidade de alojamento conjunto, intermediária ou de cuidados intensivos, além de nortear os cuidados específicos relativos à morbidade própria de cada grupo.

Afirmação I está ERRADA. A respiração, o tônus e a frequência cardíaca são avaliações para verificar se há necessidade reanimação neonatal na hora do parto. A FC é o principal determinante da decisão de indicar as diversas manobras de reanimação. Logo após o nascimento, o RN deve respirar de maneira regular e suficiente para manter a FC acima de 100bpm. Além disso, o APGAR deve ser determinado através da avaliação da FC, da Respiração, no tônus, da cor e da responsividade, sendo realizado habitualmente no 1º e 5º minuto de vida, se o escore é inferior a sete no 5º minuto, recomenda-se sua aplicação a cada cinco minutos, até 20 minutos de vida. Caso o RN se apresente aparentemente saudável na avaliação sumária realizada na sala de parto, o exame físico minucioso deverá ser feito após algumas horas de vida, preferencialmente antes de o bebê completar 12 horas de vida. Deve ser realizado, sempre que possível, com a presença dos pais, o que reforça a relação entre médico e familiares, permitindo o esclarecimento de eventuais dúvidas dos genitores. Devem-se respeitar as condições da criança e atentar para as oportunidades apresentadas para se obter as informações. Dessa forma, o exame físico será feito numa sequência de oportunidades que devem ser aproveitadas à medida que se apresentem. Por vezes, é necessário complementar o exame em outro momento.
Afirmação II está ERRADA. Alguns RN podem apresentar alterações na glicemia, nos níveis de cálcio e magnésio que podem cursar com tremores. Uma avaliação laboratorial poderá ser realizada e a conduta é tomada pelo próprio pediatra. Além disso, temperatura do ambiente costuma ser importante fator que leva a tremores em RN, por isso, sempre é recomendado manter o bebê vestido e protegido. Muitos bebês apresentam movimentos abruptos nos membros, ora na perna ora no braço, quando estão dormindo. Esses movimentos parecem choques, são rápidos e podem ser amplos. Isso é normal nessa fase da vida. Muitos pais e pediatras podem confundir esses movimentos com epilepsia. As mioclonias benignas ocorrem sempre no sono, variam de lado e geralmente poupam a face do bebê. A tendência é desaparecerem sozinhas até o terceiro mês de vida.
Afirmação III está ERRADA. Um edema ligeiro, embora generalizado, não tem valor patológico, sendo devido à estase circulatória que se processa durante o parto. Edema de membros inferiores, principalmente, é encontrado em bebês prematuros, devido as suas limitações renais e cardíacas decorrentes da imaturidade dos órgãos.

Resposta correta, letra E