Dica do autor: A alimentação precoce no pós-operatório é pilar das condutas modernas de recuperação (o famoso protocolo de recuperação intensificada). O pulo do gato está em entender que o intestino é órgão funcional e que a nutrição enteral, quando iniciada precocemente e conforme a tolerância, preserva a barreira mucosa, reduz translocação bacteriana, atenua o estado hipercatabólico e melhora a resistência imunometabólica. Do ponto de vista fisiológico, a alimentação estimula a motilidade gastrointestinal, favorece secreção de hormônios anabólicos e reduz a resistência à insulina associada ao jejum prolongado. Na prática clínica isso se traduz em menor tempo de ileo, menos complicações infecciosas, menor tempo de internação e custos reduzidos. As preocupações tradicionais (vômitos, risco de aspiração, aumento de deiscência de anastomose) foram reavaliadas por estudos e metas-análises: de modo geral, não há aumento significativo desses eventos quando a oferta oral é gradual e individualizada, respeitando sinais de tolerância (ausência de dor abdominal intensa, peristalse presente, ausência de vômitos persistentes) e as contraindicações (por exemplo, instabilidade hemodinâmica, gastroparesia profunda). Fique ligado: alimentação precoce faz parte de um pacote (controle da dor, mobilização precoce, otimização hídrica) — o benefício vem do conjunto, não só do ato de pôr a comida no prato.

Alternativa A: INCORRETA. É verdadeiro que a alimentação precoce costuma reduzir custos hospitalares. Ao reduzir complicações, tempo de internação e a necessidade de suporte parenteral, os gastos com internação diminuem. Portanto essa afirmação não é o “não correto” pedido pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Não procede afirmar categoricamente que a alimentação precoce determina maior incidência de vômitos. Estudos mostram que, quando administrada conforme a tolerância e com cuidados (coca inicial de líquidos, progressão para dieta sólida conforme tolerado), a taxa de náuseas/vômitos não aumenta de forma clinicamente relevante. Episódios isolados podem ocorrer, mas não são obstáculo absoluto à recomendação.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que a alimentação precoce diminui a mortalidade pós-operatória por qualquer causa deve ser interpretada com cautela: o benefício mais consistente é na redução de complicações e mortalidade relacionada a infecções e falhas orgânicas secundárias; embora algumas séries e revisões apontem tendência à redução da mortalidade, esse efeito é modesto e depende do contexto (tipo de cirurgia, risco basal). No contexto da questão, admite-se que a prática contribui para melhor desfecho global, portanto não é a alternativa que representa o enunciado incorreto.

Alternativa D: CORRETA. A ideia de que a alimentação precoce aumenta a chance de deiscência de anastomose colônica é um mito. A evidência disponível não mostra aumento da taxa de deiscência quando a alimentação oral é iniciada precocemente em pacientes selecionados e estáveis; pelo contrário, a nutrição adequada pode até favorecer cicatrização. A deiscência está muito mais relacionada a técnica cirúrgica, perfusão tecidual, tensão na anastomose e fatores sistêmicos (sepse, uso de corticoide, tabagismo, desnutrição grave), não ao início precoce da dieta oral.

Alternativa E: INCORRETA. Corretíssimo: alimentação precoce está associada à diminuição do tempo de internação hospitalar, por acelerar a recuperação intestinal, reduzir complicações e permitir alta mais cedo quando integrada a práticas de recuperação intensificada.

Resposta: Alternativa D