Grau de dificuldade: médio. Dica do professor: temos uma paciente de 49 anos com ciclos oligomenorreicos e queixas de fogachos, insônia, labilidade emocional e diminuição da libido.
I - CORRETA. Perimenopausa são os anos que antecedem a menopausa e a paciente já pode apresentar os sintomas climatéricos: fogachos, insônia, labilidade emocional, diminuição da libido, sangramento uterino anormal (por ciclos oligomenorreicos anovulatórios).
II - CORRETA. presença de fogachos é a principal indicação de TRH atualmente. Tibolona também seria uma opção de tratamento e proporciona melhora da libido.
III - CORRETA. Durante a perimenopausa, o ovário vai entrando em falência, a hipófise aumenta a produção de FSH para tentar recrutar os folículos remanescentes, ocorrem ciclos anovulatórios e sangramento uterino anormal. Ocorre o recrutamento folicular com produção de estrogênio e proliferação endometrial, mas o folículo não ovula por falta de progesterona.
IV - INCORRETA. O diagnóstico é clínico.
Resposta CORRETA: alternativa C.