Dica do autor: Ao estudar níveis de prevenção, o pulo do gato é saber que cada nível tem momento e objetivo distintos. Leavell & Clark, no arcabouço clássico, definiram a prevenção primária como ações dirigidas a eliminar ou reduzir causas e fatores de risco antes do aparecimento da doença, diminuindo sua incidência. Com o tempo surgiram conceitos adjacentes: a prevenção primordial — que atua ainda mais precocemente, sobre os determinantes sociais e as condições que permitem o surgimento de fatores de risco — e a prevenção quaternária — que protege contra excesso de intervenções e iatrogenia. Já a prevenção secundária foca em detecção precoce e tratamento inicial para interromper progressão, e a terciária em reduzir incapacidade e sequela após a doença instalada. Fique ligado: a redação das provas costuma confundir primordial com primária, mas, no contexto histórico e da questão, "remoção de causas e fatores de risco antes do desenvolvimento da condição clínica" casa com o conceito clássico de prevenção primária.

Alternativa A: INCORRETA. A prevenção primordial refere‑se a ações destinadas a evitar o surgimento dos fatores de risco na população — por exemplo, políticas públicas de educação, saneamento, redução da pobreza ou planejamento urbano que impeçam o estabelecimento de comportamentos nocivos. É um nível anterior ao primário, voltado aos determinantes sociais e ambientais, não exatamente à remoção direta das causas imediatas da doença conforme definido por Leavell & Clark.

Alternativa B: CORRETA. A prevenção primária, no sentido clássico, envolve intervenções que removem ou controlam causas e fatores de risco para impedir o aparecimento da doença — vacinas, cessação do tabagismo, controle de vetores, promoção de atividade física e intervenção sobre exposições ambientais são exemplos típicos. O objetivo é reduzir a incidência da condição, agindo antes do desenvolvimento clínico.

Alternativa C: INCORRETA. A prevenção secundária tem como foco a detecção precoce e o tratamento imediato da doença em fase inicial para reduzir progressão e complicações — triagens, exames de rastreio e diagnóstico precoce (como mamografia, Papanicolau, exames de pressão arterial) são ações típicas. Não se trata de remover causas antes da doença, e sim de identificar e intervir quando a doença já está presente, ainda que precoce.

Alternativa D: INCORRETA. A prevenção terciária ocorre após a manifestação clínica e objetiva reduzir incapacidade, prevenir sequelas e reintegrar o indivíduo — reabilitação, controle de complicações crônicas e cuidados paliativos são exemplos. Não corresponde à ação preventiva anterior ao desenvolvimento da condição clínica.

Alternativa E: INCORRETA. A prevenção quaternária refere‑se a identificar pacientes em risco de sobretratamento e proteger contra intervenções desnecessárias e potenciais danos iatrogênicos. É uma preocupação ética e clínica importante, mas não diz respeito à remoção de causas/riscos antes do aparecimento da doença.

Resposta: Alternativa B