Dica do autor: A questão quer que você identifique qual infecção pode ser praticamente evitada na gestação pela existência de um tratamento materno simples, seguro e altamente eficaz capaz de interromper a transmissão vertical. O pulo do gato aqui é lembrar: prevenção vertical pode vir de duas frentes — imunização pré‑gestacional (impede a infecção materna) ou tratamento materno durante a gestação (evita que o microrganismo chegue ao feto). Sífilis é o exemplo clássico em que a terapia com penicilina, administrada de forma correta e em tempo hábil, consegue evitar a sífilis congênita na grande maioria dos casos. Por isso, bater o olho e saber: quando existe um tratamento antibiótico com eficácia comprovada e protocolos de rastreio universal na gravidez, a doença pode ser considerada, na prática, totalmente prevenível por tratamento. Fique ligado também: a prevenção exige diagnóstico precoce (triagem no pré‑natal), dose e esquema adequados, tratamento do parceiro e início com folga temporal antes do parto para garantir cura materna e reduzir risco fetal.

Alternativa A: INCORRETA. HIV tem intervenções extremamente eficazes para prevenção da transmissão mãe‑filho (terapia antirretroviral materna, profilaxia neonatal e condutas no parto e aleitamento), e com carga viral indetectável o risco de transmissão fica muito baixo. Mas não existe uma “cura” instantânea nem uma garantia absoluta de 100% em todas as situações — depende de adesão ao tratamento, supressão viral e seguimento. Logo, não se pode afirmar que seja uma doença totalmente prevenível por tratamento isoladamente da maneira categórica que a questão exige.

Alternativa B: CORRETA. Sífilis congênita é, na prática, totalmente prevenível quando a gestante é diagnosticada e tratada de forma adequada com penicilina conforme o estágio da sífilis e com tempo suficiente antes do parto (tratamento efetivo idealmente concluído ≥30 dias antes do parto, além do tratamento do parceiro). A penicilina é o tratamento de escolha e, quando bem aplicado no pré‑natal, reduz dramaticamente a transmissão vertical e as consequências perinatais. Por isso essa alternativa é a correta: há um tratamento simples, barato e eficaz capaz de impedir a sífilis congênita quando o pré‑natal funciona direito.

Alternativa C: INCORRETA. Rubéola congênita é prevenível de forma extremamente eficaz, mas pela via da vacinação pré‑gestacional — não por tratamento durante a gravidez. Se a mulher contrai rubéola na gestação não existe terapia capaz de garantir a prevenção do complexo da rubéola congênita; por isso a estratégia é imunizar antes da concepção. Como a questão pede “totalmente prevenível na gestação por ter tratamento altamente eficaz”, rubéola não se encaixa.

Alternativa D: INCORRETA. Toxoplasmose congênita tem redução de risco com condutas como uso de espiramicina quando a infecção materna é suspeita no início da gestação, e esquemas com pirimetamina+sulfadiazina+ácido folínico quando há confirmação fetal. Essas terapias diminuem a probabilidade de transmissão ou a gravidade das lesões, mas não oferecem prevenção absoluta — há falhas e dependem de tempo de início e confirmação diagnóstica. Portanto não é “totalmente prevenível” apenas pelo tratamento materno.

Alternativa E: INCORRETA. Hepatite C não tem, até o momento, um esquema terapêutico rotineiro e seguro na gestação que elimine a transmissão vertical de forma garantida. Os antivirais mais eficazes atualmente (DAAs) não são usados de rotina durante a gravidez, e a transmissão vertical persiste em uma proporção não desprezível de casos. Assim, não se pode classificar hepatite C como totalmente prevenível na gestação por tratamento eficaz.

Resposta: Alternativa B