Dica do autor: Na prática cirúrgica usamos uma classificação simples das feridas operatórias para orientar profilaxia antimicrobiana, condutas intraoperatórias e estimativa de risco de infecção de sítio cirúrgico. São quatro classes: limpa (sem inflamação e sem entrada em tratos contaminados), limpa-contaminada (entrada controlada em trato respiratório, digestivo ou geniturinário sem contaminação significativa), contaminada (presença de inflamação aguda não purulenta, derramamento grosseiro do conteúdo do trato gastrointestinal ou ferida traumática recente) e suja/infectada (tecido desvitalizado, secreção purulenta, perfuração ou abscesso estabelecido). O pulo do gato é bater o olho na presença de órgão inflamatório—apesar de ainda não perfurado, um apêndice agudamente inflamado representa risco claro de contaminação pelo lúmen intestinal e por processo inflamatório agudo; por isso, cai na categoria “contaminada”. Isso tem implicações práticas: risco aumentado de infecção de sítio operatório e indicação de medidas mais rigorosas de controle e antibiótico conforme protocolo local.

Alternativa A: INCORRETA. "Limpa" descreve cirurgias em que não houve inflamação e não se abriu nenhum trato colonizado (ex.: cirurgia ortopédica eletiva sem ferida). Um apêndice agrandado e inflamado não se encaixa aqui porque já há processo inflamatório e risco de contaminação do campo cirúrgico pelo conteúdo intestinal.

Alternativa B: CORRETA. "Contaminada" é a classificação adequada para apendicite aguda sem perfuração franca: há inflamação aguda e potencial para derramamento do conteúdo intestinal, mesmo que não haja pus extenso ou perfuração estabelecida. É a categoria que cobre a cirurgia em órgão inflamatório do trato digestivo, sinalizando maior risco infeccioso.

Alternativa C: INCORRETA. "Potencialmente contaminada" costuma ser usada de forma coloquial, mas o termo técnico equivalente seria mais próximo de "limpa-contaminada" (entrada controlada em trato colonizado sem inflamação aguda). No caso da apendicite aguda com sinais inflamatórios, não é adequada, pois já existe inflamação evidente e risco maior de contaminação.

Alternativa D: INCORRETA. "Infectada" ou "suja" refere-se a situações com perfuração, peritonite fecal, abscesso ou secreção purulenta franca — ou seja, conteúdo intestinal já contaminau livremente a cavidade e há infecção estabelecida. O enunciado descreve apendicite aguda inicial, sem indicar perfuração, então não se enquadra aqui.

Resposta: Alternativa B