Dica do autor: Na prática obstétrica, quando falamos em tocólise o objetivo imediato não é empurrar a gravidez até termo, e sim ganhar tempo — geralmente 48 horas — para aplicar corticoide antenatal, realizar antibioterapia se houver risco de corioamnionite e/ou transferir a gestante para centro com UTI neonatal. Entre as drogas que realmente demonstram eficácia clínica para inibir as contrações uterinas agudas, os bloqueadores de canais de cálcio (nifedipina) são hoje uma escolha prática e eficaz: bloqueiam a entrada de cálcio nas células do miométrio, diminuindo a força e a frequência das contrações. São administrados por via oral, têm início de ação rápido e perfil de segurança favorável quando comparados a beta-agonistas ou indometacina em muitos cenários. O pulo do gato é saber que a escolha do tocolítico depende do contexto clínico (idade gestacional, sinais de sofrimento fetal, infecção materna, cardiopatia materna, pressão arterial), e que o benefício é temporário — ganhar tempo para tratamento adjuvante — não para garantir parto a termo.

Alternativa A: CORRETA. Nifedipina é um antagonista dos canais de cálcio L; reduz a entrada de cálcio no miométrio, diminuindo a contratilidade uterina. Tem boa evidência de eficácia para tocólise de curto prazo (ganhar até 48 horas) e perfil de efeitos adversos geralmente mais tolerável que beta-agonistas (menos taquicardia materna e edema). É oral, fácil de administrar, com início de ação em minutos a horas. Atenção às reações adversas possíveis: hipotensão, cefaleia, rubor, taquicardia reflexa; uso cauteloso em hipotensão materna grave, choque, doença cardíaca significativa ou associação com vasodilatadores potentes. Em resumo: é a alternativa que cientificamente traz benefício para inibir o trabalho de parto prematuro.

Alternativa B: INCORRETA. “Dactyil ob.” não é uma droga reconhecida para tocólise — parece ser um enunciado confuso ou um distractor. Não há evidência de que esse nome corresponda a um medicamento usado para inibir o trabalho de parto. Sempre que aparecer termo desconhecido, desconfie: o exame está testando o conhecimento real sobre os fármacos tocolíticos efetivos.

Alternativa C: INCORRETA. Buscopolamina (hioscina butilbrometo) é um antiespasmódico para alívio de cólicas gastrointestinais e espasmos viscerais; sua ação antimuscarínica periférica não a torna eficaz para inibir o trabalho de parto. Não há estudos que a indiquem como tocólise eficaz, e essa droga não é utilizada com esse objetivo na prática obstétrica.

Alternativa D: INCORRETA. Ocitocina é exatamente o oposto do que se pede: é o hormônio que estimula as contrações uterinas e se usa para induzir ou potencializar o trabalho de parto e para tratar hemorragia pós-parto por atonia. Logo, é contraindicada como tocólito.

Resposta: Alternativa A