Dica do autor: Quando o objetivo é identificar desnutrição aguda, o parâmetro antropométrico que representa melhor o quadro de “emagrecimento” é a relação peso/ comprimento (em crianças < 2 anos) ou peso/altura (em crianças ≥ 2 anos). Isso porque esse índice reflete a perda de tecido corporal recente, diferentemente do comprimento/idade (estatura para idade), que sinaliza comprometimento crônico, ou do peso/idade, que mistura os dois processos e depende da exatidão da idade. Os resultados são expressos em escores z (desvios-padrão); cortes clínicos relevantes: z < -2 representa magreza moderada (ou baixa estatura/baixo peso, dependendo do indicador) e z < -3 caracteriza desnutrição aguda grave (quando se trata de peso para comprimento/altura) ou desnutrição grave de modo geral. Para lactentes de 11 meses, o pulo do gato é bater o olho e saber: usa-se peso para comprimento (medido em decúbito dorsal), e a presença de edema de membros, MUAC muito baixo e/ou peso/ comprimento < -3 SD confirma desnutrição aguda grave.

Alternativa A: INCORRETA. "Idade abaixo do desvio padrão -2." Peso para idade (baixo peso para a idade) com z < -2 indica baixo peso, mas não é indicador independente de desnutrição aguda grave; mistura efeito agudo e crônico e depende da precisão da idade. Além disso, o corte -2 corresponde a magnitude moderada, não grave.

Alternativa B: INCORRETA. "Comprimento acima do desvio padrão -2." Comprimento acima de +2 SD indicaria estatura maior do que a média — totalmente ao contrário do que se procura para desnutrição. A redação ainda mistura sinais e parece incoerente: "acima do desvio padrão -2" não faz sentido clínico para identificar desnutrição.

Alternativa C: INCORRETA. "Idade acima do desvio padrão -3." Idade não é expressa em z-scores para diagnóstico de desnutrição; além disso, "acima do desvio padrão -3" é termo confuso. Não é parâmetro utilizado para definir desnutrição aguda grave.

Alternativa D: INCORRETA. "Comprimento abaixo do desvio padrão -2." Comprimento (estatura) abaixo de -2 SD indica déficit de estatura para a idade — ou seja, atraso do crescimento/cronicidade (nanismo/raquitismo/inanição crônica), não é indicador independente de desnutrição aguda grave. Corte -2 caracteriza comprometimento moderado (estatura baixa), não desnutrição aguda grave.

Alternativa E: CORRETA. "Comprimento abaixo do desvio padrão -3." A relação peso/ comprimento com escore z < -3 é o indicador antropométrico que define desnutrição aguda grave em lactentes (além de edema nutricional ou MUAC muito baixo). Para um bebê de 11 meses, esse é o critério objetivo e independente que confirma o diagnóstico de desnutrição aguda grave.

Resposta: Alternativa E