Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A prova tuberculínica (PT) é utilizada para diagnóstico de ILTB e pode também auxiliar o diagnóstico de tuberculose ativa em crianças. Consiste na inoculação intradérmica de um derivado protéico purificado do M. tuberculosis para medir a resposta imune celular a esses antígenos. Assim, a PT é indicada para identificar casos ILTB em adultos e crianças e auxiliar no diagnóstico de TB ativa em crianças. A especificidade da PT é alta (97%, isto é, 3% de resultados falso-positivos), principalmente se a BCG for aplicada no primeiro ano de vida, como ocorre no Brasil. Crianças contato com até 5 anos de idade devem ter a investigação e o tratamento da ILTB priorizados com avaliação clínica imediata. O tratamento da ILTB em crianças está indicado quando: PT ≥ 5mm ou IGRA positivo – em crianças, independentemente do tempo decorrido da vacinação por BCG.
Alternativa A: INCORRETA. A criança tem menos de 5 anos e o tratamento da ILTB (já que ela é assintomática com PT reativa) tem prioridade.
Alternativa B: CORRETA. O regime com Rifampicina é preferencial em indivíduos com mais de 50 anos de idade, crianças (< 10 anos de idade), hepatopatas, contatos de monorresistentes à isoniazida e intolerância à isoniazida. A Rifampicina está contraindicada nas PVHIV em uso de inibidores de protease ou de Dolutegravir, nessas situações preferir a utilização da isoniazida.
Alternativa C: INCORRETO. Trata como ILTB. No regime de tratamento com Rifampicina, recomenda-se a utilização de no mínimo 120 doses que deverão ser tomadas idealmente em 4 meses, podendo-se prolongar até 6 meses e, da mesma maneira que o tratamento com isoniazida, o mais importante é o número de doses e não somente o tempo de tratamento. Esforços devem ser feitos para que o paciente complete o total de doses programadas no tempo estipulado.
Alternativa D: INCORRETO. Tem que iniciar tratamento para ILTB (PT reagente em criança menor de 5 anos e assintomática)

Resposta correta, letra B.