Dica do autor: A tríade de Beck é o achado clínico clássico do tamponamento cardíaco: hipotensão arterial, ingurgitamento jugular (elevação da pressão venosa) e abafamento das bulhas cardíacas. O mecanismo é direto: o acúmulo de líquido no pericárdio aumenta a pressão intrapericárdica, comprimindo os ventrículos e limitando o enchimento diastólico, o que reduz o volume sistólico e leva à queda da pressão arterial. Como o coração não aceita mais volume, a pressão nas câmaras direitas e nas veias centrais sobe — por isso vemos jugular distendida —, e o líquido pericárdico também atenua a transmissão das bulhas, gerando som cardíaco mais apagado. Importante: outros sinais úteis, como pulso paradoxal, são frequentes e ajudam no diagnóstico, mas não fazem parte da tríade clássica. O pulo do gato na prova é lembrar que a tríade descreve elevação da pressão venosa, não redução.

Alternativa A: CORRETA. Elevação da pressão venosa faz parte da tríade de Beck. No tamponamento há aumento da pressão intrapericárdica com comprometimento do enchimento ventricular, levando à congestão venosa e ingurgitamento jugular visível — ou seja, pressão venosa elevada.

Alternativa B: CORRETA. Diminuição da pressão arterial também está na tríade. A redução do enchimento ventricular provoca queda do débito cardíaco e, consequentemente, hipotensão arterial. Em quadro agudo, isso pode evoluir rápido para choque cardiogênico/obstrutivo.

Alternativa C: CORRETA. Abafamento das bulhas cardíacas é o terceiro componente clássico. O líquido pericárdico atua como um amortecedor acústico, tornando os sons menos audíveis ao estetoscópio.

Alternativa D: INCORRETA. Redução da pressão venosa é o oposto do que se observa no tamponamento. Em vez de queda, há aumento da pressão venosa central/jugular. Marcar redução da pressão venosa iria contra a fisiopatologia do quadro.

Resposta: Alternativa D