Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A presença de uma síndrome ictero-febril aguda associada a insuficiência renal (elevação de creatinina e hipopotassemia), além de epidemiologia positiva para contato com roedores, deve acender o alerta da leptospirose, doença causada pela bactéria espiroqueta Leptospira. A suspeita clínica é confirmada por ELISA-IgM, mas devemos pedir outros exames complementares para auxiliar no diagnóstico, pois o resultado do teste específico pode demorar. São eles as transaminases, provas colestáticas (bilirrubina, FA), função renal, coagulograma, urina I. O tratamento é realizado com medidas de suporte (reposição volêmica, transfusão sanguínea, hemodiálise, ventilação protetora se necessários); o uso de antibióticos é controverso, mas geralmente se usa doxiciclina.
Alternativa A: INCORRETA. Não temos como afirmar que o paciente possui doença renal crônica, pois não é mencionado nenhum dado que nos faça pensar nela. O paciente é muito novo para se pensar em HAS ou DM2 se estes não são mencionados.
Alternativa B: INCORRETA. A hipocalemia é o distúrbio metabólico mais característico da IRA renal.
Alternativa C: INCORRETA. O paciente apresenta IRA estágio 2.
Alternativa D: INCORRETA.Leptospirose icterohemorrágica cursa com IRA. (Lembre-se da síndrome de Weil: icterícia + IRA + hemorragia)
Alternativa E: CORRETA. Como vimos na dica, leptospirose é muito plausível pela epidemiologia e sinais clínicos.
Resposta correta, letra E.