Dica do autor: O pulo do gato para perceber o alcance do SUS é lembrar que ele não é somente um conjunto de hospitais públicos: é um sistema de saúde público, universal e integrado que articula prestadores de diferentes naturezas. A Constituição estabeleceu que a atenção à saúde será feita por uma rede regionalizada e hierarquizada, sob direção única do poder público, mas permitiu que serviços filantrópicos e privados façam parte dessa rede, desde que na forma e condições que a legislação disciplinar definir — ou seja, como complementares e contratualizadas ao SUS. Por isso, quando bater o olho na pergunta, fique ligado: o SUS engloba todos os serviços que atuam na atenção à saúde no país, independentemente da natureza administrativa, desde que integrem a rede assistencial e atendam às normativas do sistema.

Alternativa A: INCORRETA. Limitar o SUS apenas aos serviços de atenção básica/nível primário é um erro comum de interpretação. O sistema cobre todos os níveis de complexidade — atenção básica, especializada, média e alta complexidade, inclusive ações de vigilância em saúde e assistência hospitalar. A universalidade e a integralidade implicam cobertura em toda a rede, não apenas na atenção primária.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que só os serviços públicos fazem parte do SUS desconsidera a possibilidade constitucional de participação de entidades privadas e filantrópicas. Essas instituições podem integrar a rede do SUS por meio de contratos, convênios ou outras formas de parceria para execução de ações e serviços de saúde, sob a coordenação do ente público responsável.

Alternativa C: INCORRETA. Incluir apenas os serviços públicos e filantrópicos também é insuficiente. Ficam de fora, nessa definição, os estabelecimentos privados com fins lucrativos que, via contratos e regulação, podem prestar serviços ao SUS (por exemplo, quando há contratação de leitos hospitalares ou realização de exames). Portanto, restringir a composição do sistema a públicas e filantrópicas perde a amplitude real do arranjo constitucional.

Alternativa D: INCORRETA. Limitar a participação privada no SUS apenas às instituições sem fins lucrativos é inexato. A Constituição e a legislação permitem que prestadores privados, inclusive os com fins lucrativos, integrem a execução de ações e serviços do SUS mediante regras de regulação, fiscalização e contratação. O ponto-chave é a forma de integração e a subordinação às diretrizes públicas, não o lucro em si.

Alternativa E: CORRETA. A alternativa correta é que o SUS é composto por serviços públicos, filantrópicos e privados. Na prática, o sistema é organizado pelo Estado, mas conta com a participação de diferentes prestadores — públicos e privados — que, quando integrados ao SUS, atuam sob a direção e as normas do sistema, garantindo acesso universal, integral e equitativo à população.

Resposta: Alternativa E