Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que a colonização por Estreptococo do Grupo B (EGB) tem importância obstétrica independente de um swab vaginorretal pontual. Uma urocultura positiva para EGB em qualquer momento da gestação indica colonização significativa do trato genital — é sinal de carga bacteriana alta — e constitui indicação para profilaxia intraparto. Além disso, ter um recém‑nascido anterior com sepse precoce por EGB é outra indicação clara de antibioticoprofilaxia intraparto nas gestações subsequentes. Ou seja: com urocultura positiva por EGB ou história prévia de doença invasiva do EGB no RN, não adianta esperar pelo swab no terceiro trimestre — a conduta é dar antibiótico no parto (penicilina G ou ampicilina preferencialmente), iniciando na fase ativa do trabalho de parto ou à rotura de membranas para reduzir transmissão vertical. Mesmo que a bacteriúria tenha sido tratada durante o pré‑natal, o risco persiste e a profilaxia intraparto é recomendada. Fique ligado também no tempo de infusão: idealmente pelo menos 4 horas de antibioticoprofilaxia antes do parto para máxima eficácia; se não der esse tempo, ainda assim dá‑se a profilaxia.

Alternativa A: CORRETA. Explica certinho: a presença de EGB na urocultura caracteriza colonização significativa e é indicação para profilaxia intraparto, independente do swab vaginorretal atual. Além disso, a história de sepse neonatal por EGB em gestação anterior reforça a indicação. Mesmo após tratamento da bacteriúria, a prática é garantir a quimioprofilaxia no parto para proteger o recém‑nascido da sepse precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Não bate. Um swab vaginorretal negativo não exclui risco quando houve urocultura positiva por EGB anteriormente — essa urocultura demonstra colonização significativa. Portanto não se pode confiar apenas no swab para dispensar a profilaxia quando há bactériose urinária por EGB ou história pregressa de doença no RN.

Alternativa C: INCORRETA. Tratar a bacteriúria assintomática é obrigatório, mas o tratamento pré‑natal não substitui a necessidade de profilaxia intraparto. O tratamento reduz risco de pielonefrite materna e pode diminuir carga bacteriana, mas a indicação para quimioprofilaxia no trabalho de parto permanece quando há bacteriúria por EGB documentada ou história de RN com doença invasiva.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que a urocultura positiva "quase nada interfere" é minimizar um achado que, na prática, muda a conduta. Urocultura positiva por EGB é, por si só, indicação de profilaxia intraparto — não é um detalhe irrelevante.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de profilaxiar "todas as pacientes" independentemente da cultura não é correta nem necessária; a conduta rotineira é estratificar risco (screening no 3º trimestre e indicar profilaxia quando positivo, ou quando há fatores de risco como bacteriúria por EGB ou RN anterior com doença por EGB). Portanto, a alternativa exagera e não corresponde à prática baseada em evidência.

Resposta: Alternativa A