Dica do autor: O diagnóstico da sífilis é realizado por meio de testes sorológicos, que podem ser divididos em testes não treponêmicos (VDRL e RPR) e testes treponêmicos (FTA-ABS e TP-PA). Para o diagnóstico da sífilis, deve ser realizado um teste não treponêmico, juntamente com um teste treponêmico. Os testes treponêmicos permanecem sempre positivos após uma infecção por sífilis.
Estamos diante de uma paciente com teste treponêmico positivo e antecedente de tratamento de sífilis, com queda nos títulos de VDRL. Em uma paciente com antecedente de sífilis, o teste treponêmico permanecerá sempre positivo, por isso devemos prosseguir a investigação diagnóstica com um teste não treponêmico.

Alternativa A: CORRETA. O VDRL é um teste não treponêmico, que vai esclarecer se a paciente apresenta infecção atual por sífilis ou apenas persistência do teste treponêmico positivo devido à infecção prévia.

Alternativas B e C: INCORRETAS. Temos a documentação de uma infecção prévia por sífilis, que justifica o teste rápido positivo (que é treponêmico e permanecerá sempre positivo). O tratamento estará indicado se um teste não treponêmico também vier positivo, indicando nova infecção atual.

Alternativa D: INCORRETA. O FTA-Abs também é um teste treponêmico (assim como o teste rápido), e é esperado que esteja positivo devido à infecção prévia por sífilis. Devemos solicitar um teste não treponêmico, como o VDRL.

Resposta: Alternativa A.