Dica do autor: Vamos anestesiar um paciente com ICC grave. Qual agente anestésico devemos utilizar? Essa é uma pergunta desafiadora, e não há uma resposta única e definitiva. Para muitos profissionais de saúde, o etomidato é frequentemente a escolha devido ao seu impacto limitado no sistema cardiovascular.

Alternativa A: INCORRETA. O propofol pode causar uma depressão cardiovascular muito importante.

Alternativa B: INCORRETA. Os benzodiazepínicos têm seu efeito sedativo mediado pelos receptores do ácido gama-aminobutírico e tem efeito depressor da resposta simpática, que determina hipotensão e bradicardia.

Alternativa C: CORRETA. É um hipnótico que apresenta estabilidade hemodinâmica, mínima depressão respiratória, proteção cerebral e farmacocinética, que permite recuperação rápida, sendo considerado uma boa alternativa para paciente em choque ou com doenças cardiovasculares. Age por meio do receptor GABA-A, com hiperpolarização celular. Devido ao seu potencial de supressão adrenal, é contraindicado para sedação contínua e pacientes com sepse, sendo utilizado apenas na indução anestésica ou na sedação de pacientes cardiopatas ou chocados.

Alternativa D: INCORRETA. A quetamina, em pacientes com sistema nervoso autonômico intacto, causa aumento do tônus simpático. Tem ação discreta direta cardiodepressora, não causa hipotensão e depressão miocárdica tão importante quanto o propofol e/ou midazolam. A quetamina já é um potente analgésico, não precisando de analgesia complementar.

Resposta: Alternativa C.