Dica do autor: Questão excelente para revisarmos alguns pontos importantes da embriologia. A implantação do embrião se inicia no fim da primeira semana a partir da fecundação, completando-se durante a segunda semana. O ovócito liberado na tuba uterina é penetrado pelo espermatozoide, formando o zigoto, que irá sofrer clivagem (divisão), passando por vários estágios até chegar ao estágio de blastocisto, o qual se implantará no endométrio (revestimento interno do útero).

O blastocisto adere ao epitélio endometrial, no dia 6 (nidação). O trofoblasto é a parte do blastocisto que formará a parte embrionária da placenta e o embrioblasto é a parte do blastocisto que formará o embrião.

O trofoblasto (parte do blastocisto que irá formar a parte embrionária da placenta) se diferencia em duas camadas – sinciciotrofoblasto e citotrofoblasto (dia 7). Os tecidos endometriais são erodidos por enzimas produzidas pelo sinciciotrofoblasto, permitindo que o blastocisto penetre no endométrio (dia 8). A implantação do embrião se inicia com a aposição do blastocisto e com a adesão do trofoblasto ao epitélio uterino receptivo.

O blastocisto penetra no endométrio e a falha neste endométrio é preenchida por um tampão (dia 10). O sangue materno e os restos celulares das glândulas erodidas formam um fluido que irá nutrir o embrião até que se desenvolva completamente a placenta.

A falha no epitélio endometrial desaparece gradualmente com a reparação do epitélio (dias 12 e 13) e as vilosidades coriônicas primárias, que também formarão a placenta, são formadas.

A partir do segundo mês, as vilosidades coriônicas em contato com a decídua capsular regridem, enquanto aquelas associadas à decídua basal aumentam. A placenta é formada pela decídua basal e o córion viloso, portanto, tem um componente materno e outro fetal.

A barreira placentária é representada pelos tecidos das vilosidades coriônicas que separam o sangue materno do fetal. Até o quinto mês é formada pelo sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto, o mesoderma extraembrionário e o endotélio dos vasos sanguíneos fetais. Após esse período, fragmentos do sinciciotrofoblasto são perdidos, o citotrofoblasto degenera e o mesoderma extraembrionário diminui. A barreira placentária então resume-se ao sinciciotrofoblasto e ao endotélio, facilitando as trocas entre a mãe e o filho. Geralmente o sangue materno e o fetal não se misturam, pois embora o sangue materno extravase para os espaços intervilosos, o sangue fetal, conduzido por duas artérias e uma veia pelo cordão umbilical, fica dentro dos vasos no córion.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A nidação ocorre no 6º dia após a fecundação.

Alternativa B: INCORRETA. O sangue materno e fetal não se misturam pois embora o sangue materno extravase para os espaços intervilosos, o sangue fetal, conduzido por duas artérias e uma veia pelo cordão umbilical, fica dentro dos vasos no córion.

Alternativa C: INCORRETA. É mais uma questão conceitual. O contato inicial do blastocisto com o endométrio ocorre na fase de aposição. Após a fase de aposição, ocorre a adesão e, por fim, a invasão.

Alternativa D: CORRETA. Na fase de aposição, o embrião deixa a zona pelúcida sobrepondo-se ao endométrio e as células do trofoblasto se fixam de uma forma instável à superfície do epitélio endometrial receptivo.

Alternativa E: INCORRETA. Na fase de invasão ocorre uma diminuição do contato entre o blastocisto e a decídua, já que o blastocisto é envolto sangue materno e os restos celulares das glândulas erodidas que formam um fluido que irá nutrir o embrião até que se desenvolva completamente a placenta.

Resposta: Alternativa D.