Dica do autor: O baço é o órgão mais comumente lesado no traumatismo fechado de abdome. Devemos suspeitar de lesão esplênica em todo trauma abdominal importante, principalmente quando há fratura de arcos costais à esquerda ou dor subescapular também à esquerda (sinal de Kehr).

De um modo geral, pacientes com trauma abdominal contuso e hemodinamicamente estáveis podem ser submetidos ao tratamento conservador com monitorização clínica e hematimétrica seriada. Pacientes estáveis devem ser submetidos à tomografia e caso

seja verificado presença de extravasamento de sangue ativo, a angiografia para embolização é uma opção quando o sangramento não causa instabilidade hemodinâmica. Pacientes vítimas de trauma abdominal contuso, hemodinamicamente instáveis e com peritonite devem ser submetidos à laparotomia exploradora.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Paciente com trauma esplênico e hemodinamicamente estável deve ser tratado de forma conservadora.

Alternativa B: INCORRETA. Pacientes com instabilidade hemodinâmica devem ser submetidos a tratamento cirúrgico.

Alternativa C: INCORRETA. Nem sempre o tratamento de trauma esplênico é cirúrgico. Inclusive, na maioria dos casos, podemos instituir tratamento conservador.

Alternativa D: INCORRETA. Paciente com trauma abdominal contuso e hemodinamicamente estável deve ser submetido à tomografia.

Alternativa E: CORRETA. Conforme dica do autor.

Resposta: Alternativa E.