Dica do autor: A dengue é uma doença febril aguda causada por um vírus de RNA de fita simples, pertencente ao gênero Flavivirus e à família Flaviviridae, com quatro sorotipos conhecidos (DENV 1, 2, 3 e 4). A transmissão ocorre principalmente por picadas de mosquitos fêmeas do gênero Aedes, sendo o Aedes aegypti o vetor principal no Brasil. O Aedes albopictus também pode atuar como transmissor em áreas urbanas. Além disso, outras formas de transmissão, como vertical (de mãe para filho durante a gravidez) e por transfusão sanguínea, também foram descritas.

O quadro clínico evolui em três fases: febril, crítica e de recuperação. Observe o detalhamento abaixo:

• Febril: Febre abrupta, geralmente alta, acompanhada de dores, como cefaleia, mialgias e artralgias. O exantema maculopapular, presente em metade dos casos, surge principalmente na face, tronco e membros. Sintomas gastrointestinais, como vômitos, náuseas e diarreia, podem ocorrer.
• Crítica: Pode seguir a fase febril e é marcada pela defervescência da febre e pelo surgimento de sinais de alarme, incluindo dor abdominal intensa, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos, hipotensão, hepatomegalia, sangramento de mucosa, letargia e aumento do hematócrito. Esses sinais indicam o aumento da permeabilidade vascular, podendo levar ao choque ou a derrames cavitários. Em alguns casos, ocorre hemorragia massiva ou disfunções graves de órgãos.
• Recuperação: Caracterizada pela reabsorção gradual dos líquidos extravasados, controle dos fenômenos hemorrágicos e estabilização do estado hemodinâmico. Os sintomas podem incluir apatia, recusa da alimentação, vômitos e diarreia. Em crianças < 2 anos, os sinais de dor podem manifestar-se através de choro persistente, sonolência ou irritabilidade.

O diagnóstico específico da infecção por dengue baseia-se na detecção de antígeno viral no sangue, soro ou tecido, isolamento viral e detecção de anticorpos. Para o diagnóstico virológico, é recomendada a coleta de amostras nos primeiros 5 dias da doença, enquanto o diagnóstico sorológico sugere a coleta a partir do 6° dia dos sintomas. No diagnóstico inespecífico, o hemograma é crucial, destacando a importância do hematócrito e plaquetas. A plaquetopenia isolada não indica gravidade, mas aumenta o risco de complicações. Outros exames, como dosagem de albumina, perfil hepático, coagulograma, perfil renal e exames de imagem, podem ser solicitados conforme a avaliação clínica para monitorar a evolução da doença.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A transmissão da dengue ocorre principalmente por picadas de mosquitos fêmeas, não machos.

Alternativa B: INCORRETA. O exantema maculopapular na dengue pode acometer várias partes do corpo, incluindo planta dos pés e palmas das mãos.

Alternativa C: CORRETA. A evolução da dengue pode levar à fase crítica, marcada por sinais de alarme que indicam aumento da permeabilidade vascular, podendo levar ao choque.

Alternativa D: INCORRETA. A dengue apresenta três fases: febril, crítica e de recuperação. A fase crítica é caracterizada por sinais de alarme.

Alternativa E: INCORRETA. O vírus da dengue possui genoma de RNA de fita simples, não de DNA.

Resposta: Alternativa C.