Dica do autor: O caso trazido pela banca apresenta uma criança de 5 anos com quadro crônico de tosse, febre e diminuição do apetite, com o irmão mais velho também afetado e sem melhora ao uso de antibiótico. Essa situação sugere a possibilidade de uma infecção respiratória crônica, e a tuberculose deve ser considerada, especialmente pela persistência dos sintomas e pelo contato entre os membros da família. Em crianças, devemos prosseguir a investigação de Tuberculose conforme os protocolos estabelecidos pelo Ministério da Saúde. Em crianças e adolescentes, o diagnóstico de Tuberculose é feito através de um escore que não leva em consideração o TRM-TB e a baciloscopia do escarro, já que geralmente as crianças são paucibacilares e não produzem escarro. O Escore leva em consideração o PPD, quadro clínico-radiológico, contato com adulto acometido e o estado nutricional, atribuindo uma pontuação a depender dos achados: Se ≥ 40: tratar; Se ≥ 30: considerar tratar; Se < 25: diagnóstico pouco provável. Sendo assim, vejamos as alternativas!

Alternativa A: CORRETA.  Como vimos, o quadro clínico crônico, a epidemiologia (contato com um membro da família), a radiografia de tórax e o teste tuberculínico são elementos importantes na investigação de tuberculose.

Alternativa B: INCORRETA.  Como vimos, o quadro clínico crônico, a epidemiologia (contato com um membro da família), a radiografia de tórax e o teste tuberculínico são elementos importantes na investigação de tuberculose.

Alternativa C: INCORRETA. O quadro crônico e a história de contato com um membro da família sugerem uma causa infecciosa, tornando a opção de tratamento com anti-histamínicos inadequada.

Alternativa D: INCORRETA. Em crianças, a sensibilidade da baciloscopia é bastante diminuída pela dificuldade de obtenção de uma amostra com boa qualidade.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a tomografia computadorizada possa ser útil em casos específicos, não é o exame inicial mais indicado para a investigação da tuberculose. A radiografia de tórax é geralmente suficiente na fase inicial da investigação.



Resposta correta: Alternativa A