Dica do autor: A estenose hipertrófica do piloro é uma condição pediátrica que afeta principalmente lactentes entre 2 a 8 semanas de vida, caracterizada pela hipertrofia progressiva do músculo pilórico, que leva à obstrução do esvaziamento gástrico. Este distúrbio é mais comum em meninos do que em meninas e pode ter uma predisposição genética. A patogênese ainda não é completamente entendida, mas envolve fatores como anomalias no desenvolvimento muscular do piloro e possíveis influências hormonais. Clinicamente, a estenose hipertrófica do piloro se manifesta por vômitos em jato, não biliosos, que ocorrem logo após a alimentação, podendo levar a complicações como desidratação, distúrbios eletrolíticos (especialmente alcalose metabólica hipoclorêmica) e perda de peso. O diagnóstico é frequentemente suspeitado com base no quadro clínico e confirmado por ultrassonografia abdominal, que mostra o espessamento do músculo pilórico. O tratamento é cirúrgico, através da piloromiotomia, que consiste na incisão longitudinal da camada muscular do piloro sem penetrar na mucosa, aliviando assim a obstrução. Este procedimento tem uma alta taxa de sucesso e geralmente resulta em resolução rápida dos sintomas. É importante o diagnóstico precoce e o tratamento adequado para evitar complicações decorrentes da desidratação e desequilíbrios eletrolíticos. Alternativa A: INCORRETA. Atresia do piloro é uma condição diferente, caracterizada pela ausência de abertura do canal pilórico. A reconstrução cirúrgica do trânsito é necessária em casos de atresia, mas não é o tratamento para a estenose hipertrófica do piloro. Alternativa B: CORRETA. A piloromiotomia é o tratamento padrão para a estenose hipertrófica do piloro. Este procedimento cirúrgico envolve a incisão longitudinal do músculo pilórico hipertrofiado sem penetrar a mucosa, aliviando a obstrução. A recuperação é geralmente rápida, e a maioria dos lactentes pode retomar a alimentação oral em breve após a cirurgia. Alternativa C: INCORRETA. A obstrução primária do esvaziamento gástrico sugere uma condição que impede o esvaziamento normal do estômago, mas o uso de procinéticos não é eficaz na estenose hipertrófica do piloro devido à natureza mecânica da obstrução. Alternativa D: INCORRETA. Cisto enterógeno do piloro é uma condição rara e o tratamento envolveria a ressecção do cisto. No entanto, os sintomas descritos e o exame físico apontam para estenose hipertrófica do piloro, não para um cisto enterógeno. Alternativa E: INCORRETA. A estenose duodenal é uma condição que causa obstrução no duodeno e requer tratamento cirúrgico, mas os sintomas e achados clínicos descritos na questão são típicos da estenose hipertrófica do piloro, não de estenose duodenal. Resposta: Alternativa B.