Dica do autor: Artrite infecciosa (septic arthritis) é, na maioria das vezes, uma infecção monoarticular aguda causada por bactérias que chegam à articulação por via hematogênica, por contiguidade ou por inoculação direta. O pulo do gato para bater o olho e saber os agentes é relacionar a faixa etária e fatores de risco: em adultos jovens e sexualmente ativos, Neisseria gonorrhoeae é causa clássica e deve ser sempre lembrada; de forma geral, Staphylococcus aureus é o principal agente em todas as idades, responsável pela maior parte dos casos não gonocócicos. Outros patógenos (Streptococcus spp., Gram-negativos como Pseudomonas) aparecem conforme comorbidades, uso de drogas endovenosas, procedimentos invasivos ou exposição hídrica; fungos e espiroquetas são causas atípicas, geralmente em pacientes imunossuprimidos, com próteses ou quadro crônico. Em resumo: jovem sexualmente ativo = pensar em gonococo; no resto da população, S. aureus domina.

Alternativa A: CORRETA. Staphylococcus aureus e Neisseria gonorrhoeae. Essa é a associação clássica citada na literatura para artrite séptica em adultos jovens: S. aureus é o principal agente isolado globalmente; N. gonorrhoeae é causa importante em indivíduos sexualmente ativos, com apresentação que pode ser monarticular ou migratória e frequentemente acompanha tenossinovite e erupção cutânea. No caso de um rapaz de 22 anos, essa dupla cobre os dois cenários mais prováveis, por isso é a alternativa certa.

Alternativa B: INCORRETA. Staphylococcus beta‑hemolítico e Haemophilus influenzae. Embora streptococos beta‑hemolíticos possam causar artrite séptica, e Haemophilus influenzae já tenha sido causa importante em crianças antes da vacinação contra Hib, essa combinação não é a mais frequente em adultos jovens. H. influenzae atualmente é rara em adultos vacinados e streptococos, apesar de pertinentes, não substituem S. aureus como principal agente. Portanto, a associação proposta não reflete os agentes mais comuns no contexto da questão.

Alternativa C: INCORRETA. Treponema pallidum e Candida albicans. Treponema pallidum (sífilis) não é causa típica de artrite séptica purulenta; suas manifestações articulares são diferentes e mais crônicas (artrites em fases avançadas são raras e não supurativas). Candida pode causar artrite, mas é uma causa incomum, geralmente associada a próteses, imunossupressão ou candidemia. Assim, essa dupla é improvável como os agentes mais frequentes em um jovem com artrite infecciosa.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus pneumoniae. Pseudomonas pode causar artrite séptica em grupos específicos (usuários de drogas endovenosas, exposição a ambientes aquáticos, procedimentos hospitalares), mas não é um dos dois agentes mais frequentes de forma geral. "Staphylococcus pneumoniae" é, na verdade, um equívoco taxonômico (o agente respiratório é Streptococcus pneumoniae), que por sua vez pode causar artrite em alguns casos, porém não se associa classicamente com Pseudomonas como as duas causas predominantes em um adulto jovem sem fatores de risco. Portanto, a alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa A