Dica do autor: A ultrassonografia transabdominal é geralmente considerada o exame mais útil para detectar a presença de cálculos biliares, pois não é invasivo, é amplamente disponível, barato e não necessita de exposição a radiação ionizante. Na ultrassonografia, os cálculos biliares aparecem como focos ecogênicos que produzem sombra acústica.

Outro exame que podemos utilizar é o ultrassom endoscópico, que pode identificar pequenos cálculos não detectados na ultrassonografia abdominal. Também inclui uma endoscopia digestiva alta, que pode excluir outras condições (por exemplo, úlcera péptica). Durante o ultrassom endoscópico, um transdutor de ultrassom na ponta de um endoscópio é colocado em contato com o antro gástrico, que fica próximo à vesícula biliar. Isso permite a visualização da vesícula biliar sem interferência de gases intestinais, tecido subcutâneo ou fígado.

Desse modo, a USG endoscópica é mais sensível que a ultrassonografia transabdominal para a detecção de cálculos biliares, particularmente em pacientes obesos ou com outras considerações anatômicas que limitam a visualização da vesícula biliar com ultrassonografia transabdominal. Vários estudos demonstraram que a ultrassonografia endoscópica é útil também para a detecção de pequenos cálculos e microlitíase.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. A ultrassonografia endoscópica deve ser considerada, pois a probabilidade de presença de calculo é grande e esse exame é mais sensível que a ultrassonografia transabdominal.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia endoscópica é um exame mais invasivo e possui maior custo do que o ultrassom transabominal.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia endoscópica é mais sensível, pois permite a visualização da vesícula biliar sem interferência de gases intestinais, tecido subcutâneo ou fígado.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia transabdominal é menos sensível do que a ultrassonografia endoscópica. Em paciente obesos, o exame transabdominal é prejudicado por conta do maior tecido subcutâneo dos pacientes, dificultando a visualização.

Resposta: Alternativa A.