Dica do autor: Questão sobre via aérea. Vamos revisar alguns conceitos.

Via aérea definitiva:

> Define-se pela presença de um dispositivo com balonete (cuff) insuflado na traqueia, devidamente fixado, conectado a um sistema de ventilação assistida e uma fonte de oxigênio a 100%.

Via aérea cirúrgica: 

> É indicada aos casos de impossibilidade de intubação naso ou orotraqueal.

    • Edema de glote, fratura de laringe e hemorragia orofaríngea grave.

> Cricotireoidostomia cirúrgica ou traqueostomia

Cricotireoidostomia:

> A cricotireoidostomia cirúrgica é o procedimento de escolha na emergência, exceto na presença de fratura de laringe e em crianças < 12 anos.

> A cricotireoidostomia pode ser cirúrgica ou por punção.

> Cirúrgica:

    • Realiza-se uma incisão na pele sobre a membrana cricotireoide, podendo ser longitudinal ou transversa.

    • Em seguida, incisa-se a mesma membrana a ser dilatada com uma pinça hemostática para a introdução de cânula de traqueostomia de pequeno calibre (5 ou 7 mm).

    • A cricotireoidostomia cirúrgica é contraindicada em < 12 anos pelo risco de estenose traqueal. Desse modo, nas crianças, deve ser realizada cricotireoidostomia por punção.

> Por punção:

• Inserção de uma agulha na membrana cricoide.

• Deve ser conectada a uma fonte de oxigênio de 12 a 15 L/min, com insuflação intermitente – 1:4 oferercer O2 por 1s e interromper por 4s.

• Capaz de oxigenar por 30 a 45 minutos.

• Utilizada como ponte antes de crico cirúrgica nos pacientes em apneia.

Item I: INCORRETA. A cricotireoidostomia por punção não pode ser usada por tempo indeterminado, devendo ser convertida em uma via aérea cirúrgica o mais rápido possível.

Item II: INCORRETA. A traqueostomia não é um procedimento de emergência. Se não intuba e não ventila, está indicado realizar um cricotireoidostomia, que é um procedimento mais rápido e simples.

Item III: INCORRETA. Um paciente com franco estridor laríngeo está em insuficiência respiratória, assim, deve ser submetido a cricotireoidostomia (se impossibilidade de intubação), por ser uma procedimento mais rápido e simples do que a traqueostomia.

Item IV: INCORRETA. Para evitar a formação de rolhas deve-se retirar o intermediário da cânula e realizar sua limpeza 4 vezes por dia.

Portanto, nenhuma das proposições estão corretas.

Resposta: Alternativa B.