Dica do autor: Em atenção primária, rastreio é fazer uma busca ativa por condições que, quando identificadas precocemente, têm intervenção efetiva capaz de reduzir doença, incapacidade ou morte. O grau A significa benefício claro e consistente da população-alvo. No homem de 60 anos, os alvos clássicos com maior impacto em saúde pública são a hipertensão arterial (fácil de rastrear com medida de pressão arterial em consultas), a dislipidemia (avaliação laboratorial do perfil lipídico para estratificar risco aterosclerótico e decidir terapia com estatina) e o câncer colorretal (rastreio em adultos de risco médio por meio de testes de sangue oculta nas fezes/imunoquímicos e colonoscopia quando indicado, reduz mortalidade por detectar lesões tratáveis). O pulo do gato é bater o olho e saber que essas três medidas têm evidência robusta de reduzir eventos cardiovasculares e morte por câncer colorretal em rastreamento populacional na faixa etária apropriada. Já outras ações importantes na prática (como questionar o tabagista e oferecer intervenção para cessação) são parte do cuidado, mas não entram na mesma categoria de rastreio com grau A universal para esse cenário; e o rastreio rotineiro do câncer de próstata por PSA não é recomendado de forma indiscriminada por provocar sobrediagnóstico e tratamentos desnecessários.

Alternativa A: INCORRETA. A hipertensão está certíssima para rastrear (medir PA), mas a alternativa traz tabagismo e câncer de próstata. O tabagismo deve ser sempre pesquisado e abordado — e a intervenção para cessação é fundamental — porém não figura aqui como um rastreio classificado da mesma forma que exames com evidência de redução de mortalidade numa população geral de 60 anos. O rastreio de câncer de próstata por PSA não é indicado de forma rotineira e universal nessa faixa etária; é uma decisão individualizada entre 55–69 anos, evitando o rastreio indiscriminado por risco de sobrediagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Traz o câncer colorretal (correto) mas associa tabagismo e câncer de próstata, que já explicamos: tabagismo é pauta clínica sempre, mas não compõe o trio de rastreios com grau A nessa situação; e o rastreio sistemático do câncer de próstata não é indicação universal para todos os homens de 60 anos.

Alternativa C: CORRETA. Dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica e câncer colorretal formam o conjunto de rastreios com maior grau de recomendação para um homem de 60 anos sem rastreios prévios. Medir pressão regularmente, solicitar painel lipídico para estratificação de risco e ofertar rastreio do câncer colorretal na faixa etária adequada (com teste de sangue oculto nas fezes/FOB e seguimento diagnósticos) são intervenções que impactam diretamente na redução de eventos cardiovasculares e mortalidade por câncer.

Alternativa D: INCORRETA. Contém dislipidemia e hipertensão, que estão corretas, mas coloca câncer de próstata no lugar do câncer colorretal. Como já dito, o rastreio populacional do câncer de próstata por PSA não é recomendado de forma universal em todos os homens de 60 anos por causa do risco de sobrediagnóstico e intervenções desnecessárias.

Resposta: Alternativa C