Dica do autor: Na prática clínica o diagnóstico de profundidade e a estimativa da superfície corporal queimada são as duas primeiras coisas que você deve bater o olho e saber. Profundidade: queimaduras de segundo grau (epidérmicas com comprometimento parcial da derme) costumam apresentar dolorimento, eritema e formação de bolhas com fundo que pode variar do vermelho ao esbranquiçado dependendo da extensão da lesão dérmica; já a de terceiro grau (espessura total) tem aspecto seco, com esfacelo ou cartilaginoso, perda da sensibilidade local e ausência de bolhas propriamente ditas. Superfície: o esquema de Wallace, a famosa Regra dos 9, divide o corpo adulto em áreas de 9% (cada membro superior 9%, cabeça 9%, cada perna 18%, tronco anterior 18%, tronco posterior 18%, períneo 1%). O pulo do gato é somar rapidamente: tronco anterior 18% + braço direito 9% + cabeça 9% = 36%.

Alternativa A: CORRETA. Corresponde à classificação de segundo grau e 36% de superfície corporal queimada. A presença de eritema e bolhas indica queimadura de espessura parcial (segundo grau). Pela Regra dos 9, tronco anterior = 18%, membro superior direito = 9% e cabeça = 9%, totalizando 36%.

Alternativa B: INCORRETA. Indicar terceiro grau está em desacordo com os sinais descritos: queimaduras de terceiro grau raramente formam bolhas e são tipicamente secas, com aspecto esbranquiçado ou amarronzado e perda de sensibilidade. Além disso, 27% seria uma conta errada segundo a Regra dos 9 para essas áreas.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a profundidade esteja descrita como segundo grau (correto), a área de 46% não bate com a Regra dos 9. Não há combinação padrão que leve a 46% para as áreas informadas; o valor correto, como já visto, é 36%.

Alternativa D: INCORRETA. O valor percentual de 36% está certo, mas a classificação em terceiro grau é inadequada: a presença de bolhas e eritema é típica de queimadura de espessura parcial (segundo grau), não de espessura total (terceiro grau), que costuma ser insensível e sem bolhas.

Alternativa E: INCORRETA. A indicação de segundo grau é adequada, porém 27% está incorreto para as áreas citadas. Alguém pode ter calculado apenas parte do tronco ou esquecido a cabeça, mas a soma correta é 36%.

Resposta: Alternativa A