Dica do autor: Vacinação na gestação é uma das medidas mais custo-efetivas para proteger mãe e recém‑nascido. O princípio é simples: usar vacinas inativadas ou de subunidades que estimulem anticorpos maternos, transferidos por via transplacentária, protegendo o bebê nos primeiros meses de vida. Algumas vacinas devem ser oferecidas rotineiramente em toda gestação (por exemplo, dTpa entre 27–36 semanas e influenza em qualquer trimestre na sazonalidade), outras são indicadas com base no risco (hepatite B quando não vacinada ou em situações de exposição), e outras são contraindicadas durante a gestação por serem vacinas com vírus vivos ou por falta de evidência de segurança (é o caso do HPV). O pulo do gato é lembrar que gestante não é “imunodeprimida” por definição para vacinas inativadas: são seguras e recomendadas quando o benefício materno e neonatal supera qualquer risco teórico. Se uma vacina contraindicada for aplicada inadvertidamente, não é motivo para interrupção da gestação, mas recomenda‑se completar o esquema após o parto.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra difteria faz parte do esquema gestacional via vacina combinada dTpa (difteria, tétano e coqueluche acelular). A recomendação é administrar uma dose única de dTpa em cada gestação preferencialmente entre 27 e 36 semanas, para maximizar a passagem de anticorpos maternos ao feto e proteger o recém‑nascido contra coqueluche e tétano neonatal. Portanto afirmar que a vacina contra difteria não é recomendada na gestante está errado.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra hepatite B (vírus recombinante, não é vacina viva) é considerada segura na gestação. Se a gestante não estiver vacinada ou sem esquema completo, a vacinação deve ser oferecida durante a gestação, especialmente se houver fatores de risco de exposição. Além disso, a triagem materna para HBsAg é fundamental porque, se a mãe for positiva, o recém‑nascido deve receber imunoglobulina e vacina ao nascer. Assim, a afirmação de que hepatite B não é recomendada é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. A proteção contra tétano na gestante é essencial para prevenir o tétano neonatal. Atualmente recomenda‑se a administração da dTpa em cada gestação (substituindo o esquema antigo com soro ou apenas tétano), garantindo anticorpos maternos que atravessam a placenta. Logo, tétano é uma vacina recomendada na gestação e a alternativa que diz o contrário está errada.

Alternativa D: CORRETA. A vacina contra Papilomavírus Humano (HPV) não é recomendada durante a gestação. Trata‑se de uma vacina profilática administrada em adolescentes e jovens; se a mulher engravidar durante o esquema, a orientação é suspender as doses restantes e concluir a vacinação após o parto. Importante: aplicações inadvertidas da vacina na gravidez não representam indicação para interrupção, mas não é uma vacina que se indique rotineiramente na gestante.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina contra influenza inativada é recomendada em qualquer período da gestação, pois grávidas têm maior risco de formas graves de influenza e de complicações obstétricas. A vacinação anual protege a mãe e confere anticorpos ao recém‑nascido. Assim, afirmar que influenza não é recomendada na gestação está errado.

Resposta: Alternativa D